Fourmillements, douleur dans les doigts la nuit\u2026 Le syndrome du canal carpien peut \u00eatre tr\u00e8s handicapant et m\u00eame laisser des s\u00e9quelles s\u2019il n\u2019est pas trait\u00e9. Mais une intervention chirurgicale n\u2019est pas toujours utile.<\/p>\n\n\n\n
\u00e7a d\u00e9marre comment ?
Au d\u00e9but, les sympt\u00f4mes apparaissent souvent de fa\u00e7on insidieuse. Un engourdissement des doigts r\u00e9veille en fin de nuit, mais il suffit de secouer la main pour le faire passer. On pense \u00e0 des probl\u00e8mes circulatoires. En fait, c\u2019est le nerf m\u00e9dian qui est comprim\u00e9 au niveau du poignet, le long du canal carpien. Ce qui entra\u00eene peu \u00e0 peu des troubles de la sensibilit\u00e9 du pouce, de l\u2019index, du majeur et de la moiti\u00e9 de l\u2019annulaire, parfois accompagn\u00e9s d\u2019une perte de force musculaire.<\/p>\n\n\n\n
D’abord les infiltrations
Un \u00e9lectromyogramme (EMG) permet de confirmer l\u2019atteinte du nerf et d\u2019\u00e9valuer le degr\u00e9 de compression. Le port d\u2019une attelle qui immobilise le poignet la nuit, pendant plusieurs semaines, peut donner de bons r\u00e9sultats. On peut aussi essayer les injections locales de cortico\u00efdes, \u00e0 raison de trois maximum, la premi\u00e8re \u00e9tant souvent la plus efficace.
\u00ab\u00a0Mais si l\u2019on continue \u00e0 \u00eatre g\u00ean\u00e9 au bout d\u2019un an, il est pr\u00e9f\u00e9rable d\u2019envisager l\u2019op\u00e9ration\u00a0\u00bb, estime le Dr Fran\u00e7ois Marin-Braun, coordonnateur et chirurgien du service SOS main de la clinique des Diaconesses \u00e0 Strasbourg.
Attendre expose au risque d\u2019avoir un nerf d\u00e9finitivement endommag\u00e9. Les doigts perdent leur sensibilit\u00e9, les muscles de la base du pouce ne fonctionnent plus et celui-ci ne peut plus jouer son r\u00f4le de pince (il devient difficile de saisir de petits objets).<\/p>\n\n\n\n
La chirurgie lib\u00e8re le nerf comprim\u00e9
Pratiqu\u00e9e par des chirurgiens orthop\u00e9distes ou plastiques form\u00e9s \u00e0 la chirurgie de la main, l\u2019op\u00e9ration du canal carpien consiste \u00e0 fendre l\u2019\u00e9pais ligament qui ferme le canal carpien pour faire baisser la pression et lib\u00e9rer le nerf. Elle s\u2019effectue le plus souvent sous anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale, en ambulatoire (retour \u00e0 domicile le soir m\u00eame). La chirurgie classique laisse une cicatrice de 2 \u00e0 3 cm dans la paume de la main, sensible quelques semaines, et n\u00e9cessite un arr\u00eat de travail d\u2019au moins un mois.
La vid\u00e9ochirurgie permet d\u2019ouvrir le canal carpien par une incision minime au niveau du poignet et de contr\u00f4ler la lib\u00e9ration du nerf gr\u00e2ce \u00e0 une cam\u00e9ra. On peut conduire au bout de deux jours et reprendre le travail apr\u00e8s deux ou trois semaines. \u00abLorsque les deux mains sont touch\u00e9es, nous commen\u00e7ons par la plus atteinte. C\u2019est une intervention courante qui donne des r\u00e9sultats durables\u00bb, assure le chirurgien.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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