{"id":6203,"date":"2024-11-23T14:21:28","date_gmt":"2024-11-23T14:21:28","guid":{"rendered":"https:\/\/dknews.dz\/?p=6203"},"modified":"2024-11-23T18:12:29","modified_gmt":"2024-11-23T18:12:29","slug":"comment-la-soigne-t-on","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/2024\/11\/23\/comment-la-soigne-t-on\/","title":{"rendered":"l\u2019h\u00e9mochromatos : Comment la soigne-t-on ?"},"content":{"rendered":"\n<p>Le traitement de l\u2019h\u00e9mochromatose consiste \u00e0 r\u00e9duire la quantit\u00e9 de fer accumul\u00e9e dans le corps. Pour cela, le m\u00e9decin prescrit des saign\u00e9es (phl\u00e9botomies), c\u2019est-\u00e0-dire des pr\u00e9l\u00e8vements r\u00e9guliers de sang. Ce traitement ne gu\u00e9rit pas l\u2019h\u00e9mochromatose mais, effectu\u00e9 avec r\u00e9gularit\u00e9, il compense l\u2019absorption excessive de fer par l\u2019intestin et permet ainsi de stabiliser les taux de fer \u00e0 des valeurs normales.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Comment se passe le traitement de l&rsquo;h\u00e9mochromatose ?<br><\/strong>En pratique, les saign\u00e9es se passent comme un don de sang. La personne est allong\u00e9e et boit suffisamment pour compenser la perte de liquide. Au d\u00e9but du traitement, des saign\u00e9es hebdomadaires sont n\u00e9cessaires pour ramener les taux de fer \u00e0 des valeurs normales. Lors de chaque saign\u00e9e, on pr\u00e9l\u00e8ve environ 400 ml de sang (pour une femme) ou 500 ml (pour un homme). Ces saign\u00e9es hebdomadaires sont poursuivies jusqu\u2019\u00e0 ce que le taux sanguin de ferritine redevienne inf\u00e9rieur \u00e0 50 \u00b5g\/l. Lorsque cet objectif est atteint, les saign\u00e9es sont progressivement espac\u00e9es pour maintenir cette valeur : tous les deux, trois ou quatre mois selon les cas. Ce traitement d\u2019entretien sera poursuivi toute la vie du patient (chez les personnes \u00e2g\u00e9es, les quantit\u00e9s de sang pr\u00e9lev\u00e9es sont r\u00e9duites de moiti\u00e9). Chez les femmes enceintes, les saign\u00e9es sont suspendues pendant toute la dur\u00e9e de la grossesse (et aucun suppl\u00e9ment en fer n\u2019est prescrit). Au d\u00e9but du traitement, celui-ci se passe en hospitalisation de jour pour s\u2019assurer que le patient supporte bien la saign\u00e9e. Ensuite, si aucun probl\u00e8me particulier n\u2019a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9, le traitement d\u2019entretien peut \u00eatre effectu\u00e9 par une infirmi\u00e8re au domicile du patient.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Toutes les personnes qui souffrent d&rsquo;h\u00e9mochromatose sont-elles trait\u00e9es ?<br><\/strong>Le traitement de l\u2019h\u00e9mochromatose par saign\u00e9e concerne les personnes chez qui le coefficient de saturation de la transferrine est sup\u00e9rieur \u00e0 45 % et qui montrent un taux sanguin anormalement \u00e9lev\u00e9 de ferritine (sup\u00e9rieur \u00e0 300 \u00b5g\/l pour un homme, \u00e0 200 \u00b5g\/l pour une femme), m\u00eame chez les patients sans sympt\u00f4me clinique d\u2019h\u00e9mochromatose. Pour les autres patients (taux de ferritine normal et absence de sympt\u00f4mes), un suivi m\u00e9dical r\u00e9gulier est suffisant : tous les trois ans si le coefficient de saturation de la transferrine est inf\u00e9rieur \u00e0 45 %, tous les ans dans le cas contraire. Chez certaines personnes, la saign\u00e9e n\u2019est pas possible (mauvais \u00e9tat des vaisseaux sanguins, pr\u00e9sence d\u2019une an\u00e9mie, etc.). Chez ces personnes, il est possible de prescrire une substance injectable destin\u00e9e \u00e0 fixer le fer et \u00e0 l\u2019\u00e9liminer dans les selles et les urines (DESFERAL). N\u00e9anmoins, son usage reste exceptionnel.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Le traitement de l&rsquo;h\u00e9mochromatose est-il efficace ?<br><\/strong>Lorsque le diagnostic de l\u2019h\u00e9mochromatose a \u00e9t\u00e9 fait avant ou au d\u00e9but de l\u2019apparition des sympt\u00f4mes, le traitement par saign\u00e9e est efficace et procure une esp\u00e9rance et une qualit\u00e9 de vie normales. Si la mise en place du traitement est plus tardive, des douleurs articulaires, des maux de ventre ou une dysfonction \u00e9rectile peuvent subsister. Lorsque le foie, le pancr\u00e9as ou le c\u0153ur ont \u00e9t\u00e9 durablement affect\u00e9s par l\u2019accumulation de fer, le traitement de l\u2019h\u00e9mochromatose n\u2019est pas suffisant. Il convient dans ce cas de mettre en place des traitements adapt\u00e9s aux complications observ\u00e9es, ainsi qu\u2019un suivi m\u00e9dical (par exemple, un suivi de l\u2019\u00e9tat du foie pour d\u00e9pister une \u00e9ventuelle cirrhose ou un cancer, ou un suivi destin\u00e9 \u00e0 pr\u00e9venir les complications du diab\u00e8te).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le traitement de l\u2019h\u00e9mochromatose consiste \u00e0 r\u00e9duire la quantit\u00e9 de fer accumul\u00e9e dans le corps. 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