La chirurgie est efficace, que le nodule soit toxique ou canc\u00e9reux. Les tumeurs de la thyro\u00efde sont ainsi parmi les cancers de meilleur pronostic, avec des taux de survie de plus de 80%.
Entre 1980 et 2012, le nombre de nouveaux cas de cancers de la thyro\u00efde a augment\u00e9 de 5% par an. Selon les derni\u00e8res donn\u00e9es de l’Institut national du cancer, il touche aujourd’hui plus de 8200 personnes chaque ann\u00e9e, une femme dans 3 cas sur 4. Mais il fait partie des cancers dont on a le plus de chance de gu\u00e9rir. Dix ans ans apr\u00e8s la maladie, 81% des hommes touch\u00e9s et 92% des femmes ont surv\u00e9cu. L’option th\u00e9rapeutique qui sauve tant de vie, c’est la chirurgie. Mais il faut d’abord identifier la tumeur. Il s’agit souvent d’un nodule rep\u00e9r\u00e9 \u00e0 l’\u00e9chographie qui, contrairement au nodule toxique des hyperthyro\u00efdiens, ne produit pas d’hormones mais grossit de fa\u00e7on incontr\u00f4l\u00e9e. Pour analyser les cellules du nodule et d\u00e9terminer leur nature b\u00e9nigne (nodule toxique) ou canc\u00e9reuse (nodule tumoral), une cytoponction (un pr\u00e9l\u00e8vement au moyen d’une fine aiguille) est r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
UNE PARTIE OU TOUTE LA GLANDE EST RETIR\u00c9E
-Un seul lobe de la thyro\u00efde est retir\u00e9 en cas de nodule toxique localis\u00e9 ou d’une petite tumeur.
-Toute la glande est enlev\u00e9e (thyroidectomie totale) s’il s’agit de traiter un goitre rempli de nodules toxiques ou une tumeur diffuse. Les ganglions situ\u00e9s dans le cou du c\u00f4t\u00e9 de la tumeur sont \u00e9galement retir\u00e9s pour limiter le risque de r\u00e9cidive. L’incision est pratiqu\u00e9e horizontalement par le chirurgien dans un pli de la peau du cou pour limiter la visibilit\u00e9 de la cicatrice.
La thyro\u00efde \u00e9tant situ\u00e9e \u00e0 proximit\u00e9 de nerfs, de vaisseaux sanguins et des cordes vocales, il n’est pas possible d’enlever compl\u00e8tement tout le tissu thyro\u00efdien.
Si cela n’a pas d’importance en cas d’op\u00e9ration pour nodules toxiques, c’est probl\u00e9matique en cas de cancer car les quelques cellules restantes pourraient \u00eatre le point de d\u00e9part d’une r\u00e9cidive. Un traitement par iode radioactif est donc propos\u00e9 pour finir de d\u00e9truire la thyro\u00efde. Cette irath\u00e9rapie administr\u00e9e \u00e0 plus forte dose que le traitement radioactif utilis\u00e9 contre l’hyperthyro\u00efdie n\u00e9cessite une hospitalisation de quelques jours dans une chambre aux murs en plomb pour \u00e9viter l’irradiation des soignants et des proches.<\/p>\n\n\n\n
ON PEUT VIVRE SANS THYRO\u00cfDE
On peut tout \u00e0 fait vivre sans thyro\u00efde, en revanche, impossible de se passer des hormones thyro\u00efdiennes. Il est donc indispensable de substituer la thyro\u00efde, par la l\u00e9vothyroxine, comme chez les malades hypothyro\u00efdiens. Il est g\u00e9n\u00e9ralement plus facile d’\u00e9quilibrer une personne \u00e0 qui on a enlev\u00e9 toute la thyro\u00efde car quand il en reste une moiti\u00e9, il peut y avoir un conflit entre les hormones apport\u00e9es sous forme de m\u00e9dicament et celles qui sont encore s\u00e9cr\u00e9t\u00e9es.
Les complications les plus courantes d’une ablation de la thyro\u00efde sont des fourmillements ressentis dans les mains et les pieds et des troubles de la voix devenue rauque, essouffl\u00e9e et fatigable.
Les fourmillements t\u00e9moignent d’une perturbation des glandes parathyro\u00efdes responsables d’une baisse du taux de calcium dans le sang. Mais celle-ci est le plus g\u00e9n\u00e9ralement transitoire et tout rentre dans l’ordre en quelques mois.<\/p>\n\n\n\n
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