La Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) et le Conseil national professionnel de radiologie et d’imagerie m\u00e9dicale publient des recommandations sur les examens \u00e0 r\u00e9aliser en cas de troubles de la thyro\u00efde. <\/p>\n\n\n\n
Les pathologies de la thyro\u00efde sont diverses : hypothyro\u00efdie (quand la thyro\u00efde tourne au ralenti), hyperthyro\u00efdie (quand elle s\u2019emballe), goitre ou nodules.
\u00ab\u00a0La prise en charge de ces pathologies pose des questions de pertinence et de qualit\u00e9 des examens \u00e0 r\u00e9aliser \u00bb souligne la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 qui vient de publier, en collaboration avec le Conseil national professionnel de radiologie et d\u2019imagerie m\u00e9dicale , des recommandations sur le recours aux examens.
\u00ab\u00a0Il existe par exemple un recours presque syst\u00e9matique et parfois non justifi\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9chographie en cas d\u2019hyperthyro\u00efdie.
Par ailleurs, deux ablations de la thyro\u00efde sur trois sont r\u00e9alis\u00e9es sans cytoponction pr\u00e9alable, ce qui conduit \u00e0 pratiquer des thyro\u00efdectomies pour des nodules b\u00e9nins qui ne n\u00e9cessitent pour la plupart qu\u2019une simple surveillance\u00a0\u00bb insiste la HAS.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019\u00e9chographie de la thyro\u00efde ne doit pas \u00eatre syst\u00e9matique La cytoponction doit \u00eatre syst\u00e9matique en cas de nodules La cytoponction est un geste simple, g\u00e9n\u00e9ralement peu ou pas douloureux (comparable \u00e0 une prise de sang), qui consiste \u00e0 introduire \u00e0 travers la peau une aiguille tr\u00e8s fine dans le nodule. La Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) et le Conseil national professionnel de radiologie et d’imagerie m\u00e9dicale publient des recommandations sur les examens \u00e0 r\u00e9aliser en cas de troubles de la thyro\u00efde. Les pathologies de la thyro\u00efde sont diverses : hypothyro\u00efdie (quand la thyro\u00efde tourne au ralenti), hyperthyro\u00efdie (quand elle s\u2019emballe), goitre ou nodules.\u00ab\u00a0La prise en […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":56072,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","footnotes":""},"categories":[110],"tags":[],"ppma_author":[163],"class_list":{"0":"post-56071","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante"},"authors":[{"term_id":163,"user_id":1,"is_guest":0,"slug":"dknews","display_name":"dknews","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f56c36580f44a9d8e8535169273499b7dddc82045bcc254bf7d154ff6b485f62?s=96&d=mm&r=g","first_name":"","last_name":"","user_url":"https:\/\/dknews.dz","job_title":"","description":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56071","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=56071"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/56071\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/56072"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56071"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56071"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56071"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=56071"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
<\/strong>Les anomalies de fonctionnement de la thyro\u00efde sont fr\u00e9quentes, notamment chez les femmes. Soit la glande s\u00e9cr\u00e8te trop d\u2019hormones, et il s\u2019agit d\u2019hyperthyro\u00efdie, soit elle n\u2019en s\u00e9cr\u00e8te pas assez et il s\u2019agit d\u2019hypothyro\u00efdie.
La HAS pr\u00e9cise ses recommandations pour leur prise en charge :Pour les hypothyro\u00efdies qui sont plus fr\u00e9quentes, l\u2019\u00e9chographie n\u2019est en g\u00e9n\u00e9ral pas indiqu\u00e9e sauf dans quelques situations (nodule ou ad\u00e9nopathie palpables ; pr\u00e9sence de signes de compression qui entra\u00eenent une g\u00eane pour avaler, respirer ou parler). L\u2019\u00e9chographie peut se discuter dans d\u2019autres cas, par exemple lorsque la palpation est difficile ou lorsque le patient pr\u00e9sente un facteur de risque de cancer de la thyro\u00efde (exposition \u00e0 une irradiation durant l\u2019enfance, existence ou ant\u00e9c\u00e9dent de cancer de la thyro\u00efde chez un membre de sa famille ou certaines maladies g\u00e9n\u00e9tiques rares). En ce qui concerne les hyperthyro\u00efdies, l\u2019imagerie n\u2019est pas utile en cas de maladie de Basedow dont la pr\u00e9sentation clinique est typique. Mais l\u2019\u00e9chographie et la scintigraphie sont indiqu\u00e9es dans les autres cas.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0Les nodules de la thyro\u00efde sont fr\u00e9quents, on en trouve jusque chez 50% des personnes en population g\u00e9n\u00e9rale. Ils se caract\u00e9risent par une grosseur localis\u00e9e au niveau du cou dans la glande thyro\u00efde. \u00ab\u00a0Ils sont le plus souvent indolores, ne provoquent pas de sympt\u00f4me et sont d\u00e9couverts lors de la palpation du cou ou lors d\u2019un examen d\u2019imagerie pour une autre cause (par exemple \u00e9cho-doppler des carotides, scanner thoracique, etc.)\u00a0\u00bb souligne la HAS.
Dans 90% des cas, les nodules sont b\u00e9nins et ne n\u00e9cessitent qu\u2019une simple surveillance. Mais pour mieux les suivre, il est n\u00e9cessaire de mesurer le degr\u00e9 de malignit\u00e9 des nodules.
La HAS rappelle donc que l\u2019\u00e9chographie est l\u2019examen de r\u00e9f\u00e9rence pour caract\u00e9riser le nodule et qu\u2019elle doit \u00eatre coupl\u00e9e \u00e0 la scintigraphie en cas de TSH basse. Cela permet de d\u00e9terminer quels nodules doivent b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une cytoponction.<\/p>\n\n\n\n\n
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Elle ne n\u00e9cessite pas d\u2019anesth\u00e9sie locale, la douleur \u00e9tant mod\u00e9r\u00e9e, comparable \u00e0 celle d\u2019une prise de sang.
\u00ab\u00a0La conduite \u00e0 tenir ult\u00e9rieure (nouvelle cytoponction, surveillance clinique et \u00e9chographique ou chirurgie de la thyro\u00efde) va d\u00e9pendre des caract\u00e9ristiques \u00e9chographiques et des r\u00e9sultats de la cytoponction\u00a0\u00bb explique la HAS.<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"