Plus de 90% de gu\u00e9rison, quel que soit le stade de gravit\u00e9 de la maladie, et pour les diff\u00e9rents types de virus C, c’est le r\u00e9sultat spectaculaire des essais pr\u00e9sent\u00e9s lors du congr\u00e8s international sur le foie qui s’est d\u00e9roul\u00e9 \u00e0 Londres. Une r\u00e9volution th\u00e9rapeutique. <\/p>\n\n\n\n
\u00abAvant je disais \u00e0 mes malades, nous avons une chance sur deux de vous gu\u00e9rir mais il va falloir s’astreindre \u00e0 un traitement long et difficile, maintenant je peux leur annoncer 9 chances sur 10 avec un traitement court et beaucoup mieux support\u00e9 \u00bb, se r\u00e9jouit pour ses malades le Pr Stanislas Pol, chef du service d’h\u00e9patologie \u00e0 l’h\u00f4pital Cochin (Paris). Les m\u00e9decins \u00e9taient venus en nombre, ils \u00e9taient pr\u00e8s de 10 000 du monde entier, s’informer sur ces nouveaux traitements de l’h\u00e9patite C. Car tout a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s vite: les nouveaux m\u00e9dicaments pr\u00e9sent\u00e9s il y a seulement deux ans sont d\u00e9j\u00e0 d\u00e9pass\u00e9s et de nombreuses questions se posent pour utiliser au mieux les derniers mis au point : des super antiviraux qui marchent vite et bien mais qui sont chers.<\/p>\n\n\n\n
Quels sont les signes de la maladie ? Comment l’attrape-t-on ? Qui devrait se faire d\u00e9pister ? Pourquoi autant de personnes ne sont-elles pas trait\u00e9es ? En quoi consistent les nouveaux traitements ? Qui pourra en b\u00e9n\u00e9ficier ? Les traitements peuvent-ils encore progresser ? Plus de 90% de gu\u00e9rison, quel que soit le stade de gravit\u00e9 de la maladie, et pour les diff\u00e9rents types de virus C, c’est le r\u00e9sultat spectaculaire des essais pr\u00e9sent\u00e9s lors du congr\u00e8s international sur le foie qui s’est d\u00e9roul\u00e9 \u00e0 Londres. Une r\u00e9volution th\u00e9rapeutique. \u00abAvant je disais \u00e0 mes malades, nous avons une chance […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5549,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","footnotes":""},"categories":[110],"tags":[],"ppma_author":[163],"class_list":{"0":"post-5509","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante"},"authors":[{"term_id":163,"user_id":1,"is_guest":0,"slug":"dknews","display_name":"dknews","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f56c36580f44a9d8e8535169273499b7dddc82045bcc254bf7d154ff6b485f62?s=96&d=mm&r=g","first_name":"","last_name":"","user_url":"https:\/\/dknews.dz","job_title":"","description":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5509","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5509"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5509\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5549"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5509"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5509"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5509"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=5509"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
<\/strong>On parle ici d’h\u00e9patite C chronique, une infection du foie caus\u00e9e par le virus VHC que le malade n’est pas parvenu \u00e0 \u00e9liminer (70 \u00e0 80% des cas). Selon leurs caract\u00e9ristiques (g\u00e9notypes), six familles de ce virus ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es. L’infection virale s’accompagne d’une maladie propre du foie qui explique que, avec le temps et en l’absence de traitement, peuvent survenir des l\u00e9sions h\u00e9patiques graves (fibrose, puis cirrhose, puis cancer). Trente ans apr\u00e8s la contamination peuvent ainsi appara\u00eetre une fatigue inexpliqu\u00e9e, une perte d’app\u00e9tit, une jaunisse. O\u00f9 un bilan biologique r\u00e9v\u00e8le une anomalie h\u00e9patique (augmentation des transaminases\u2026). Des signes extra-h\u00e9patiques sont aussi possibles, avec des douleurs rhumatismales, des troubles neurologiques (polyn\u00e9vrite).<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>L’h\u00e9patite C se transmet par contact avec le sang d’une personne infect\u00e9e. Chez nous, on ne se contamine plus lors d’une transfusion, comme cela s’est produit dans le pass\u00e9 et continue de se produire dans les pays o\u00f9 la situation sanitaire est moins bonne. Mais on peut \u00eatre en contact avec du sang infect\u00e9 quand on se dogue par intraveineuse ou par voie nasale (sniff), par des piqures ou des tatouages r\u00e9alis\u00e9s avec du mat\u00e9riel souill\u00e9, lors du partage d’objets qui peuvent faire saigner (rasoir, brosse \u00e0 dent), des relations sexuelles avec une personne infect\u00e9e, la naissance d’une m\u00e8re contamin\u00e9e. En France, on estime que 4000 nouvelles personnes sont contamin\u00e9es chaque ann\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Aux Etats-Unis, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de d\u00e9pister tous les baby-boomer, c’est-\u00e0-dire les personnes n\u00e9es entre 1945 et 1965. Chez nous, ces \u00e2ges correspondent aussi \u00e0 la majorit\u00e9 de la population qui d\u00e9clare des sympt\u00f4mes aujourd’hui puisque le gros des contaminations a eu lieu il y a 30 ans (avant le contr\u00f4le des dons du sang et des infections nosocomiales). Les personnes qui ont eu une transfusion sanguine au d\u00e9but dans les ann\u00e9es 1980 et avant, ont subi des op\u00e9rations ou des examens m\u00e9dicaux invasifs, se sont drogu\u00e9es (m\u00eame une fois) ont tout int\u00e9r\u00eat \u00e0 se faire d\u00e9pister. Une prise de sang suffit et des tests de diagnostics rapides seront bient\u00f4t disponibles. En France, on estime qu’entre 180 000 et 200\u2008000 personnes infect\u00e9es ne sont pas trait\u00e9es, dont 35% ne connaissent pas leur contamination.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Le plus souvent parce qu’elles ne se sont pas fait d\u00e9pister mais pas seulement. Les traitements classiques comportent des injections (interf\u00e9ron), sont difficiles \u00e0 supporter, emp\u00eachant souvent de travailler pr\u00e8s d’une ann\u00e9e. Au courant des nouveaux traitements qui arrivent, notamment par les r\u00e9seaux sociaux, certains pr\u00e9f\u00e8rent attendre. D’autant que si le foie ne montre aucun signe inqui\u00e9tant (fibrose, cirrhose\u2026), il n’y a pas d’urgence et pas de perte de chance. Une surveillance peut suffire dans un premier temps. Les premiers traitements n’\u00e9taient pas non plus efficaces sur toutes les familles de virus et ne gu\u00e9rissaient que 70% des patients. Cela explique qu’on comptabilise encore 2 500 d\u00e9c\u00e8s par an.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>La r\u00e9volution, c’est que 12 semaines de traitement suffisent (contre une ann\u00e9e auparavant), les effets secondaires sont minimes et c’est efficace sur les diff\u00e9rents types de virus (avant, la gu\u00e9rison \u00e9tait plus difficile en cas de g\u00e9notype 1). Il s’agit d’antiviraux qui ne ciblent plus le syst\u00e8me immunitaire mais le virus lui-m\u00eame, \u00e0 diff\u00e9rents niveaux, ce qui permet de les associer. Le seul qui ait d\u00e9j\u00e0 obtenu une autorisation de mise sur le march\u00e9 (AMM) est le Sofosbuvir. Trois autres ont une Autorisation temporaire d’utilisation ATU). Et une nouvelle combinaison, dont les r\u00e9sultats d\u00e9taill\u00e9s \u00e9taient pr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 Londres, affiche 96% de r\u00e9ussite. Le laboratoire devrait demander prochainement une AMM. Pour l’instant, ces m\u00e9dicaments portent des noms de code.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Les autorisations actuelles sont li\u00e9es \u00e0 des crit\u00e8res stricts. Et les prochaines ne devraient pas \u00eatre diff\u00e9rentes : on peut traiter les h\u00e9patites C avanc\u00e9es (fibrose, cirrhose) et celles qui ont r\u00e9sist\u00e9 aux pr\u00e9c\u00e9dents traitements. Les autres personnes infect\u00e9es devront attendre que les autorit\u00e9s \u00e9largissent les indications. Les traitements sont chers (autour de 50 000 euros) mais ils vont en \u00e9viter d’autres encore plus chers. L’h\u00e9patite C est la principale cause de transplantation du foie en Europe. Si les traitements sont plus simples \u00e0 prendre, ils n\u00e9cessitent une surveillance attentive, donc des consultations. Une nouvelle organisation des soins est donc \u00e0 mettre en place pour r\u00e9pondre \u00e0 l’objectif vis\u00e9 : gu\u00e9rir 100% des patients d’ici quelques ann\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Les chercheurs r\u00e9fl\u00e9chissent d\u00e9j\u00e0 \u00e0 des traitements encore plus courts et encore plus pratiques. C’est \u00e0 dire ne n\u00e9cessitant qu’une seule g\u00e9lule par jour dans laquelle seraient incorpor\u00e9s les trois antiviraux. On cherche aussi de nouveaux marqueurs pour mieux identifier les personnes qui ont besoin d’un traitement rapidement. Le suivi des personnes gu\u00e9ries permettra ensuite de voir ce qu’elles deviennent. Garderont-elles une sensibilit\u00e9 accrue vis-\u00e0-vis du cancer du foie ? Nul ne le sait. En revanche, on constate que le virus n’est plus d\u00e9tectable, et que cela dure. Ce qui est bien le signe de la gu\u00e9rison de la maladie virale. D\u00e9pist\u00e9e et trait\u00e9e, l’h\u00e9patite C pourrait donc th\u00e9oriquement disparaitre\u2026<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"