Bien qu’elles soient le plus souvent b\u00e9nignes, mieux vaut tout de m\u00eame se m\u00e9fier des angines. Certaines complications bact\u00e9riennes rares, mais graves, sont en effet en recrudescence.
Ce qu’il faut savoir sur ce mal de gorge avant d’opter pour l’autom\u00e9dication ou prendre rendez-vous chez le m\u00e9decin.
La question qui se pose devant une gorge rouge, blanche ou qui fait mal, c’est : a-t-on besoin d’antibiotiques ?
Pour soulager l’angine si elle est caus\u00e9e par une bact\u00e9rie mais surtout pour \u00e9viter les complications locales (autour de la gorge) ou g\u00e9n\u00e9rales (bact\u00e9rie qui s’installe ailleurs, notamment au niveau des valves cardiaques).<\/p>\n\n\n\n
Leur prescription \u00ab\u00a0large\u00a0\u00bb avait fait quasiment dispara\u00eetre les complications g\u00e9n\u00e9rales. Mais cet exc\u00e8s de prudence a fini par entra\u00eener de nombreux traitements injustifi\u00e9s! D’o\u00f9 les campagnes pour diminuer leur consommation. Le probl\u00e8me, c’est qu’on a eu tendance \u00e0 les remplacer par des anti-inflammatoires, dont on mesure aujourd’hui les limites, et m\u00eame les effets secondaires.
Depuis une dizaine d’ann\u00e9es, les m\u00e9decins ORL s’alarment de l’augmentation des abc\u00e8s des amygdales (phlegmon) et d’infection des tissus du cou (cellulite cervicale). \u00ab\u00a0Des complications gravissimes qui avaient pratiquement disparu\u00a0\u00bb, affirme le professeur Reyt, du CHU de Grenoble.
Une \u00e9tude men\u00e9e pendant 18 mois dans 13 centres hospitaliers pointe ce danger des antiinflammatoires ( advil,\u00ae ibuprof\u00e8ne \u00ae..) seuls dans les angines bact\u00e9riennes. Sur 412 patients admis avec un phlegmon, presque 40 % n’avaient pas re\u00e7u d’antibiotiques mais plus de 70 % prenaient un anti-inflammatoire et parfois m\u00eame deux (cortisone dans 25 % des cas).
\u00ab\u00a0En calmant la douleur et en r\u00e9duisant l’inflammation, ces traitements masquent les premiers signes des complications, ce qui retarde la mise en route du traitement ! explique l’ORL.
Pas \u00e9tonnant qu’un plus grand nombre de phlegmons soit relev\u00e9 dans les deux r\u00e9gions de France o\u00f9 l’on prescrit le moins d’antibiotiques, Rh\u00f4ne-Alpes et Pays de la Loire.
Ils sont, \u00e0 l’inverse, peu fr\u00e9quents dans le Nord o\u00f9 sont prescrits le plus d’antibiotiques. Il ne faut donc pas prendre d’anti-inflammatoire pour une angine sans consulter au pr\u00e9alable.<\/p>\n\n\n\n
LES RISQUES DE COMPLICATIONS DIFF\u00c8RENT SELON L’\u00c2GE
Pas question pour autant de prendre des antibiotiques au moindre mal de gorge. Tous ne sont pas des angines et toutes les angines ne risquent pas d’\u00e9voluer vers des complications.
\u00ab\u00a0Le risque est quasiment nul chez le nourrisson et le petit enfant jusqu’\u00e0 3 ans. Ils font des angines virales, associ\u00e9es le plus souvent \u00e0 une rhinopharyngite\u00a0\u00bb, pr\u00e9cise le m\u00e9decin.
\u00ab\u00a0C’est entre 4 et 15 ans que le risque est le plus grand puisqu’\u00e0 cet \u00e2ge, 25 \u00e0 50 % des angines sont bact\u00e9riennes, caus\u00e9es par un streptocoque (strepto A) le plus souvent, mais aussi des pneumocoques, des haemophilus influenzae\u2026\u00a0\u00bb. A l’\u00e2ge adulte, l’angine redevient majoritairement virale.<\/p>\n\n\n\n
PEU DE FI\u00c8VRE, D\u00c9BUT PROGRESSIF :
PARAC\u00c9TAMOL ET SOLUTIONS LOCALES
Si le mal de gorge s’installe progressivement, s’il survient apr\u00e8s un rhume, s’il n’y a pas ou peu de fi\u00e8vre\u2026 l’autom\u00e9dication est
possible :
Contre la fi\u00e8vre et la douleur, prendre du parac\u00e9tamol (1gx 3 maximum\/jour chez l’adulte, 60mg\/kg\/jour en 4 \u00e0 6 prises chez l’enfant). Faire des gargarismesavec du gros sel (une c\u00e0c dans un verre d’eau ti\u00e8de) pour nettoyer les amygdales et calmer la douleur. Egalement hypertonique, une nouvelle solution (spray Pharyndol) a d\u00e9montr\u00e9 son efficacit\u00e9 sur les maux de gorge chez 103 patients\u2026 peut-\u00eatre \u00e0 tester.
Sucer des bonbons pour adoucir la gorge (au miel, pastilles pour la gorge\u2026). On peut aussi utiliser localement des collutoires anesth\u00e9siques contenant du biclotymol (type Hexalyse, Rhinathiol, Solutricine\u2026) ou de la propolis, un produit de la ruche aux vertus antibact\u00e9riennes, antivirales et anti-inflammatoires (existe aussi en gommes \u00e0 sucer). Boire des tisanes de thymsucr\u00e9es au miel (de menthe, de sauge ou d’eucalyptus de pr\u00e9f\u00e9rence).
Mais si la douleur et la fi\u00e8vre augmentent ou ne passent pas apr\u00e8s 48 heures, ne pas h\u00e9siter \u00e0 consulter son m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste.<\/p>\n\n\n\n
GORGE BLANCHE, PAS DE TOUX NI DE NEZ QUI COULE, DE LA FI\u00c8VRE : IL FAUT CONSULTER
Certains signes, comme la survenue brutale et isol\u00e9e du mal de gorge, sans rhume associ\u00e9, sans toux, des amygdales blanches et tr\u00e8s douloureuses ainsi qu’une fi\u00e8vre \u00e9lev\u00e9e sont plut\u00f4t en faveur d’une angine bact\u00e9rienne.
La consultation s’impose \u00e9galement si des plaques rouges apparaissent sur tout le corps (scarlatine), si la douleur n’est situ\u00e9e que d’un seul c\u00f4t\u00e9 (risque d’abc\u00e8s) ou si la fi\u00e8vre persiste plus de trois jours .<\/p>\n\n\n\n
Mais il arrive qu’une angine bact\u00e9rienne donne une gorge rouge. C’est pourquoi un examen de la gorge par le m\u00e9decin est n\u00e9cessaire pour diff\u00e9rencier les deux types d’angine, bact\u00e9rienne ou virale, afin de prescrire un antibiotique si besoin.
En cas de doute, il peut rechercher la pr\u00e9sence de streptocoque A (bact\u00e9rie qui peut entrainer des complications r\u00e9nales, cardiaques, rhumatismales en plus des abc\u00e8s\u2026), en r\u00e9alisant un test de diagnostic rapide (TDR).
Un test qui peut d\u00e9sormais \u00eatre fait par les pharmaciens. \u00ab\u00a0Cela nous inqui\u00e8te, pr\u00e9cise le professeur Reyt, car le test sera r\u00e9alis\u00e9 sans v\u00e9ritable examen et le r\u00e9sultat peut \u00eatre faussement rassurant.\u00a0\u00bb
Un test n\u00e9gatif ne veut pas dire que l’angine est virale mais seulement qu’il n’y a pas de streptocoque A dans le pr\u00e9l\u00e8vement. Mais d’autres bact\u00e9ries peuvent \u00eatre \u00e0 l’origine de l’angine et donc n\u00e9cessiter des antibiotiques.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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