L\u2019ost\u00e9oporose est une maladie chronique du squelette, \u00e0 l\u2019origine de fractures souvent lourdes de cons\u00e9quences. Pr\u00e8s de 400 000 fractures sont ainsi recens\u00e9es chaque ann\u00e9e en France, un nombre qui pourrait atteindre 490 000 en 2025 selon le livre blanc de l\u2019Aflar (Association fran\u00e7aise de lutte anti-rhumatismale). <\/p>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0Le paradoxe c\u2019est qu\u2019il y a de plus en plus de femmes ost\u00e9oporotiques avec la cons\u00e9quence qu\u2019il y a de plus en plus de fractures mais une prise en charge de moins en moins bonne ces derni\u00e8res ann\u00e9es\u00a0\u00bb explique le Pr Bernard Cortet, m\u00e9decin rhumatologue au CHU de Lille. \u00ab\u00a0D’abord parce qu’il y a sans doute une confusion entre le vieillissement osseux li\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e2ge et l\u2019ost\u00e9oporose qui est v\u00e9ritablement une pathologie \u00e0 part enti\u00e8re. Mais aussi parce que l’ost\u00e9oporose n\u2019occupe peut-\u00eatre pas toute la place qu\u2019elle devrait chez le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste\u00a0\u00bb. La plupart des femmes ont une vision erron\u00e9e de la maladie. \u00ab\u00a0La plupart n’\u00e9tablissent pas de lien entre la survenue d’une fracture et l’ost\u00e9oporose sous-jacente que traduit cette fracture. Elles s’estiment aussi souvent trop jeunes pour \u00eatre concern\u00e9es, consid\u00e9rant l’ost\u00e9oporose comme la maladie d’une femme plus \u00e2g\u00e9e qu’elles\u00a0\u00bb explique le Pr Thierry Thomas, rhumatologue au CHU de Saint-Etienne.<\/p>\n\n\n\n
OST\u00c9OPOROSE : COMMENT R\u00c9DUIRE LE RISQUE DE FRACTURE ?
\u00ab\u00a0Si on ne peut pas lutter contre la g\u00e9n\u00e9tique, cela ne veut pas dire que l\u2019on ne peut rien faire\u00a0\u00bb insiste le Pr Cortet. Du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019alimentation, on augmente ses apports de calcium : produits laitiers mais aussi eaux min\u00e9rales riches en calcium. On augmente aussi son apport en prot\u00e9ines, animales ou v\u00e9g\u00e9tales, car \u00ab\u00a0dans le squelette, au-del\u00e0 du calcium et du phosphore, il y a \u00e9galement beaucoup de prot\u00e9ines\u00a0\u00bb explique le rhumatologue.
Enfin, on pratique une activit\u00e9 physique : certaines comme marcher, courir, danser, au cours desquels les pieds et les jambes soutiennent tout le poids du corps (on parle de mise en charge). Mais aussi des exercices de r\u00e9sistance avec un objet ou avec le corps (poids et halt\u00e8res, \u00e9tirement de bandes \u00e9lastiques) qui font travailler les muscles et renforcent les os de la r\u00e9gion sollicit\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
QUELS SONT LES TRAITEMENTS ?
\u00ab\u00a0L\u2019os est un tissu vivant comme les autres. Cela veut dire qu\u2019il est en permanence d\u00e9truit mais en permanence reconstruit. Mais en cas d\u2019ost\u00e9oporose, il y a beaucoup de destruction mais peu de reconstruction. Le premier traitement consiste \u00e0 emp\u00eacher qu\u2019il y ait trop de destruction (avec des m\u00e9dicaments de la famille des biphosphonates). Mais pour les ost\u00e9oporoses extr\u00eamement s\u00e9v\u00e8res, on ajoute des m\u00e9dicaments qui stimulent les cellules qui fabriquent de l\u2019os.
A l’occasion de la Journ\u00e9e mondiale de l’ost\u00e9oporose, ce 20 octobre, m\u00e9decins et associations de patients font \u00e9tat de leur inqui\u00e9tude : \u00ab\u00a0l’ost\u00e9oporose n’a jamais \u00e9t\u00e9 aussi mena\u00e7ante au regard des perspectives d’allongement de l’esp\u00e9rance de vie\u00a0\u00bb souligne Fran\u00e7oise Alliot-Launois, vice-pr\u00e9sidente de l’Association fran\u00e7aise de lutte antirhumatismale (Aflar). \u00ab\u00a0Prendre soin de la sant\u00e9 de ses os est fondamental\u00a0\u00bb ajoute-t-elle. \u00ab\u00a0Il faut consulter son m\u00e9decin quand on se fracture en tombant de sa hauteur ou si on perd en taille car cela n\u2019est pas normal\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
COMMENT MIEUX PRENDRE EN CHARGE LA MALADIE ?
Au chapitre des solutions pr\u00e9conis\u00e9es par les sp\u00e9cialistes, on note :
Une ost\u00e9odensitom\u00e9trie syst\u00e9matis\u00e9e. Cet examen qui permet de mesurer la densit\u00e9 osseuse et d’\u00e9tablir un diagnostic d’ost\u00e9oporose est rembours\u00e9 seulement sous certaines conditions. \u00ab\u00a0Au m\u00eame titre que la mammographie, cet examen devrait \u00eatre syst\u00e9matis\u00e9 pour toutes les femmes apr\u00e8s un certain \u00e2ge, probablement une soixantaine d’ann\u00e9es\u00a0\u00bb insiste le Pr Bernard Cortet, rhumatologue au CHU de Lille.
Une consultation du bien-vieillir. Dans le cadre d’une future loi sur le grand-\u00e2ge, cette consultation pourrait concerner tous les aspects de la sant\u00e9 : pr\u00e9vention de la maladie d’Alzheimer, des maladies cardiovasculaires mais aussi de l’ost\u00e9oporose, afin d’\u00e9viter fractures et re-fractures chez les femmes\u00a0\u00bb ajoute le rhumatologue.
Alerter les m\u00e9decins traitants sur le risque de seconde fracture. \u00ab\u00a0L’ost\u00e9oporose c’est la maladie typique qui n\u00e9cessite un parcours de soin au sein duquel le m\u00e9decin-traitant joue un r\u00f4le-cl\u00e9.
Cette collaboration est n\u00e9cessaire pour organiser le rep\u00e9rage des patients fractur\u00e9s, afin d’\u00e9viter toute nouvelle fracture\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
1\/15 – Il n’y a pas de signe d’alerte
Toutefois, chez certaines femmes, au fil des ans, le dos qui se vo\u00fbte progressivement ou quelques centim\u00e8tres de moins sous la toise t\u00e9moignent de fractures vert\u00e9brales qui ne sont pas forc\u00e9ment douloureuses et qui peuvent ainsi passer inaper\u00e7ues.<\/p>\n\n\n\n
2\/15 – Le seul examen c’est l’ost\u00e9odensitom\u00e9trie
C’est le seul examen qui mesure la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse, c’est-\u00e0-dire la quantit\u00e9 de calcium contenue dans les os. Cet examen rapide et indolore consiste \u00e0 \u00e9mettre une faible dose de rayons X qui passera au travers d’un os. Plus celui-ci est dense, moins nombreux sont les rayons qui le traversent et atteignent le d\u00e9tecteur. Le r\u00e9sultat est appel\u00e9 T-score. Si celui-ci est inf\u00e9rieur \u00e0 – 2,5, cela signifie que les os ont d\u00e9j\u00e0 perdu au moins un quart de leur densit\u00e9 osseuse.<\/p>\n\n\n\n
3\/15 – La maladie est en partie h\u00e9r\u00e9ditaire
Avoir un p\u00e8re ou une m\u00e8re ayant eu une fracture de l’extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure du f\u00e9mur multiplie par deux le risque d’avoir soi-m\u00eame une fracture de la hanche. Cette pr\u00e9disposition est par ailleurs aggrav\u00e9e par d’autres facteurs de risque : tabac, alcool, maigreur (IMC inf\u00e9rieur \u00e0 19) et ant\u00e9c\u00e9dents personnels de fracture en tombant de sa hauteur.<\/p>\n\n\n\n
4\/15 – Les femmes sont plus \u00e0 risque
Elles ne le deviennent qu’apr\u00e8s la m\u00e9nopause. La carence en \u0153strog\u00e8nes et, \u00e0 un moindre degr\u00e9, en progest\u00e9rone qui caract\u00e9rise cette p\u00e9riode favorise en effet l’acc\u00e9l\u00e9ration de la perte osseuse, notamment au cours des dix premi\u00e8res ann\u00e9es. Les hommes sont \u00e0 l’abri de ce chamboulement hormonal. Par ailleurs, leur masse musculaire et osseuse plus importante les prot\u00e8ge en partie.<\/p>\n\n\n\n
5\/15 – Mais les hommes ne sont pas \u00e9pargn\u00e9s
M\u00eame s’ils sont moins touch\u00e9s, les hommes ne sont pas \u00e9pargn\u00e9s. Une \u00e9tude am\u00e9ricaine r\u00e9cente a montr\u00e9 que pr\u00e8s d’un tiers des hommes de 35 \u00e0 50 ans \u00e9taient touch\u00e9s par l’ost\u00e9op\u00e9nie, le stade pr\u00e9curseur de l’ost\u00e9oporose.<\/p>\n\n\n\n
6\/15 – Des os solides ce n’est pas seulement une bonne densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse
Certes, entre 60 et 80 % de la r\u00e9sistance osseuse est conditionn\u00e9e par la seule densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse (DMO).
Cependant, certaines personnes sont victimes de fractures alors que leur densit\u00e9 osseuse est normale et d’autres n’ont aucune fracture malgr\u00e9 une DMO tr\u00e8s basse.
La r\u00e9sistance osseuse r\u00e9sulte aussi de la qualit\u00e9 de l’os, de sa micro architecture, de son degr\u00e9 de min\u00e9ralisation\u2026 Par ailleurs, c’est le collag\u00e8ne qui absorbe l’\u00e9nergie en cas de choc ou de torsion, c’est donc lui qui conf\u00e8re \u00e0 l’os une partie de sa r\u00e9sistance. Or il n’est pas pris en compte dans la mesure de la DMO.<\/p>\n\n\n\n
7\/15 – Boire trop de caf\u00e9 est mauvais pour l’ost\u00e9oporose
Plus votre apport en caf\u00e9ine est \u00e9lev\u00e9, plus vous \u00e9liminez de calcium dans vos urines. Donc, plus vous buvez de caf\u00e9 (ou de boissons caf\u00e9in\u00e9es) dans la journ\u00e9e, plus vous faites barrage \u00e0 la bonne absorption du calcium par vos os. Idem pour le sel : plus on en consomme, plus on \u00e9vacue de calcium dans la transpiration et dans les urines.<\/p>\n\n\n\n
8\/15 – Certaines maladies augmentent le risque
Le diab\u00e8te de type 1, l’hyperthyro\u00efdie mal contr\u00f4l\u00e9e et la m\u00e9nopause pr\u00e9coce (par exemple due \u00e0 une chimioth\u00e9rapie ou \u00e0 une chirurgie) peuvent acc\u00e9l\u00e9rer la survenue d’ost\u00e9oporose.<\/p>\n\n\n\n
9\/15 – Certains m\u00e9dicaments sont des facteurs de risque suppl\u00e9mentaires
Les traitements \u00e0 base de cortisone prescrits pour plus de 3 mois, les agonistes du GnRH prescrits pour traiter une endom\u00e9triose tr\u00e8s \u00e9tendue (ou le cancer de prostate chez l’homme) et certains traitements pour \u00e9viter les r\u00e9cidives de cancer du sein (inhibiteur de l’aromatase).<\/p>\n\n\n\n
10\/15 – L’ost\u00e9oporose s’attaque en premier lieu aux vert\u00e8bres
L’ost\u00e9oporose s’attaque aux vert\u00e8bres car ce sont des os spongieux, puis seulement aux os longs (hanche et f\u00e9mur). Une perte de taille de quelques centim\u00e8tres constitue donc l’un des signes d’alerte pour d\u00e9pister une ost\u00e9oporose.<\/p>\n\n\n\n
11\/15 – La fracture du poignet est une alarme
C’est souvent la premi\u00e8re manifestation de l’ost\u00e9oporose. Celle-ci ne devient une maladie n\u00e9cessitant un traitement que si elle se traduit par une (ou plusieurs) fracture en l’absence de traumatisme important. Une chute de sa hauteur par exemple.<\/p>\n\n\n\n
12\/15 – L’alcool augmente le risque d’ost\u00e9oporose
L’alcool est un facteur aggravant de l’ost\u00e9oporose car il diminue la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse et accro\u00eet le risque de fracture. L’alcool peut \u00e9galement d\u00e9grader l’\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral et augmente la probabilit\u00e9 de chutes, donc de fracture.<\/p>\n\n\n\n
13\/15 – Le r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en est b\u00e9n\u00e9fique
La m\u00e9nopause entra\u00eene des pertes osseuses et musculaires pouvant entra\u00eener fractures osseuses et ost\u00e9oporose. Des chercheurs br\u00e9siliens ont mis en \u00e9vidence que le r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en pouvait aider \u00e0 pr\u00e9venir ces risques. Ce r\u00e9gime est bas\u00e9 sur une alimentation riche en fruits et l\u00e9gumes, c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes, huile d’olive, graines et poisson ; et faible en graisses satur\u00e9es, produits laitiers et viande rouge.<\/p>\n\n\n\n
14\/15 – Un poids trop faible augmente le risque d’ost\u00e9oporose
Un faible poids avec un Indice de masse corporelle (IMC) bas inf\u00e9rieur \u00e0 19 favorise la survenue d’une ost\u00e9oporose.<\/p>\n\n\n\n
15\/15 – L’ost\u00e9oporose n’emp\u00eache pas de faire du sport
L’exercice est connu pour \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour la sant\u00e9 des os, mais on h\u00e9site \u00e0 utiliser des programmes intensifs chez les femmes \u00e2g\u00e9es pr\u00e9sentant une faible masse osseuse en raison du risque de fracture.
Pourtant, des chercheurs de la Griffith University de Brisbane (Australie) ont prouv\u00e9 le contraire. Une centaine de femmes \u00e0 densit\u00e9 osseuse faible ont ainsi suivi un programme sportif intensif de 2 fois 30 minutes par semaine. Au bout de huit mois d’exp\u00e9rience, leur densit\u00e9 osseuse s’\u00e9tait nettement am\u00e9lior\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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