Une personne sur 7 a d\u00e9j\u00e0 eu des vertiges. Un vertige est toujours un signal d’alerte, mais pas forc\u00e9ment grave. Dans la majorit\u00e9 des cas, une solution existe pour le soulager puis traiter la pathologie responsable. Le point avec le Dr Carole Mousset, ORL au centre hospitalier Paris-Saint-Joseph. <\/p>\n\n\n\n
Avoir un vertige fait toujours un peu peur et on a tendance \u00e0 aller illico aux urgences, \u00ab\u00a0ce qui les encombre inutilement\u00a0\u00bb d\u00e9plore le Dr Carole Mousset, ORL et responsable de la consultation \u00ab\u00a0vertiges\u00a0\u00bb au groupe hospitalier Paris-Saint Joseph. \u00ab\u00a0C’est chez son g\u00e9n\u00e9raliste qu’il faut se rendre en premier lieu\u00a0\u00bb.
Votre g\u00e9n\u00e9raliste est \u00e0 m\u00eame de diagnostiquer l’origine du vertige et d’en assurer le suivi. Si la pathologie qu\u2019il suspecte n\u2019est pas de son ressort, il orientera vers un sp\u00e9cialiste, ORL ou neurologue. Brefs ou continus, l\u00e9gers ou violents, chroniques, les \u00ab\u202fvrais\u202f\u00bb vertiges proviennent d\u2019un mauvais fonctionnement du syst\u00e8me vestibulaire, organe de l\u2019\u00e9quilibre situ\u00e9 dans l\u2019oreille interne. Leurs causes sont diverses.
Ne pas confondre avec un simple malaise. On croit souvent qu\u2019avoir la t\u00eate qui tourne, c\u2019est un signe de vertige. \u00c0 tort\u2026<\/p>\n\n\n\n
Le \u00ab\u202fvrai\u202f\u00bb vertige
On a l\u2019impression que tout se met \u00e0 tourner autour de soi (les objets, les murs, le plafond\u2026), avec une difficult\u00e9 \u00e0 tenir debout et des naus\u00e9es, des angoisses\u2026 C\u2019est un d\u00e9s\u00e9quilibre dont la cause se situe dans l\u2019oreille interne.<\/p>\n\n\n\n
Le \u00ab\u202ffaux\u202f\u00bb vertige
On se sent instable, comme ivre, avec des \u00e9tourdissements\u2005: \u00e7a \u00ab\u202ftangue\u202f\u00bb\u2005! Les causes sont multiples\u2005: infections, hypotension, diab\u00e8te, m\u00e9dicaments, an\u00e9mie, migraine, certaines maladies (scl\u00e9rose en plaques, Parkinson\u2026).<\/p>\n\n\n\n
Des vertiges survenant aux changements de position
Quand le vertige survient aux changements de position : c’est un vertige paroxystique b\u00e9nin<\/p>\n\n\n\n
Les sympt\u00f4mes
\u00ab\u202fParoxystique\u202f\u00bb signifie bref (moins d\u2019une minute), isol\u00e9 (sans signe associ\u00e9), souvent violent. \u00ab\u202fB\u00e9nin\u202f\u00bb, donc sans gravit\u00e9. Il est dit aussi \u00ab\u202fpositionnel\u202f\u00bb, car d\u00e9clench\u00e9 par des changements brusques de position\u2005: se lever, tourner rapidement la t\u00eate\u2026<\/p>\n\n\n\n
Qui est touch\u00e9\u2005?
C\u2019est le vertige le plus fr\u00e9quent (environ 30\u202f% des cas), chez les jeunes et les plus \u00e2g\u00e9s. Il appara\u00eet une fois sur deux apr\u00e8s un traumatisme (choc sur le cr\u00e2ne, coup du lapin, chute d\u2019un escabeau, bousculade\u2026). Mais il peut aussi survenir sans raison et n\u2019importe quand. Le vieillissement de l\u2019oreille est \u00e9voqu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Les causes
Il est d\u00fb \u00e0 la migration de cristaux (otolithes) dans les canaux semi-circulaires de l\u2019oreille interne. C\u2019est \u00adpourquoi il se produit aux changements de position.
La solution
Une manipulation permet de remettre les cristaux en place ou de les disperser. Elle est r\u00e9alis\u00e9e par l\u2019ORL ou un kin\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9. Selon l\u2019\u00e2ge du patient, sa corpulence et l\u2019\u00e9tat de ses arti\u00adculations, on a le choix entre la man\u0153uvre de Semont (basculement) et celle d\u2019Epley, plut\u00f4t destin\u00e9e aux plus \u00e2g\u00e9s. En une semaine, \u00e0 raison de deux ou trois s\u00e9ances, le probl\u00e8me est r\u00e9solu. Sinon, la gu\u00e9rison est spontan\u00e9e en trois semaines.<\/p>\n\n\n\n
Un grand vertige de plusieurs jours
Un grand vertige de plusieurs jours, c’est une n\u00e9vrite vestibulaire<\/p>\n\n\n\n
Les sympt\u00f4mes
Le matin au r\u00e9veil, appara\u00eet un grand vertige permanent avec une sensation de malaise, des naus\u00e9es, des vomissements\u2026 Impossible de marcher droit ou de se tenir debout\u2005: on a l\u2019impression d\u2019\u00eatre tir\u00e9 sur le c\u00f4t\u00e9. La crise dure au moins trois ou quatre jours, jusqu\u2019\u00e0 ce que le cerveau compense, plus ou moins vite selon l\u2019\u00e2ge et la condition physique. C\u2019est une maladie b\u00e9nigne qui gu\u00e9rit facilement.<\/p>\n\n\n\n
Les causes
Il s\u2019agit de l\u2019atteinte du vestibule (dans l\u2019oreille \u00adinterne) d\u2019un seul c\u00f4t\u00e9, d\u2019origine virale ou circulatoire. Si les deux c\u00f4t\u00e9s \u00e9taient atteints, on ne sentirait rien\u2005: c\u2019est l\u2019asym\u00e9trie qui cr\u00e9e le vertige.<\/p>\n\n\n\n
Qui est touch\u00e9\u2005?
\u00c0 n\u2019importe quel \u00e2ge en cas d\u2019infection virale\u2005: apr\u00e8s une grippe, une angine, un rhume, une infection ORL ou une gastro. Les plus de 40 ans quand la cause est circulatoire\u2005: hypertension, ant\u00e9c\u00e9dents de pontage.<\/p>\n\n\n\n
La solution
Il n\u2019est pas conseill\u00e9 de rester couch\u00e9, mais de se lever le plus vite possible. Au d\u00e9but de la crise, on a recours \u00e0 des antivertigineux en comprim\u00e9s ou sous forme injectable pendant trois jours, avec des m\u00e9dicaments antinaus\u00e9eux. Une r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire peut se faire dans un second temps si des troubles de l\u2019\u00e9quilibre persistent. Marcher dans le sable est aussi tr\u00e8s b\u00e9n\u00e9fique.<\/p>\n\n\n\n
Des crises \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition : c’est une maladie de M\u00e9ni\u00e8re<\/p>\n\n\n\n
Les sympt\u00f4mes
Elle d\u00e9bute par une oreille bouch\u00e9e, des acouph\u00e8nes (bourdonnements) du m\u00eame c\u00f4t\u00e9, puis survient le vertige avec une baisse de l\u2019audition. La crise se prolonge trois ou quatre jours, puis plus rien pendant plusieurs mois. C\u2019est une maladie chronique \u00e9volutive, dont les crises se r\u00e9p\u00e8tent \u00e0 un rythme variable pendant des ann\u00e9es, avec une baisse de l\u2019audition si rien n\u2019est fait.<\/p>\n\n\n\n
Qui est touch\u00e9\u2005?
Elle appara\u00eet \u00e0 partir de 20 ans, sur des terrains particuliers (personnes anxieuses). Le stress est un facteur non n\u00e9gligeable dans la survenue de la maladie de M\u00e9ni\u00e8re. Elle est plus rare que le vertige paroxystique b\u00e9nin, mais plus fr\u00e9quente que la n\u00e9vrite, soit 15\u202f% cas.<\/p>\n\n\n\n
Les causes
Au d\u00e9but, il existe une modification de la pression du liquide dans l\u2019oreille interne. Son origine est inconnue.<\/p>\n\n\n\n
La solution
Aucun m\u00e9dicament n\u2019est vraiment efficace, sauf des diur\u00e9tiques \u00ab\u202fosmotiques\u202f\u00bb, permettant de diminuer la pression dans l\u2019oreille. Il est conseill\u00e9 d\u2019apprendre \u00e0 g\u00e9rer son stress en faisant du yoga ou de la natation, voire en suivant une psychoth\u00e9rapie. On peut aussi s\u2019aider des m\u00e9decines douces (hom\u00e9o, acupuncture, sophrologie) pour gagner en s\u00e9r\u00e9nit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
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