Ces tumeurs sournoises sont souvent diagnostiqu\u00e9es \u00e0 un stade tardif. Mais leurs traitements progressent rapidement.
Sa forme la plus fr\u00e9quente (cancer \u00e9pith\u00e9lial s\u00e9reux de haut grade) se manifeste surtout entre 50 et 60 ans. Les premiers sympt\u00f4mes \u00e9tant discrets – vagues douleurs au dos ou au ventre, sensation de ballonnements -, 7 fois sur 10, la maladie est rep\u00e9r\u00e9e \u00e0 un stade avanc\u00e9, alors qu’elle a d\u00e9j\u00e0 saupoudr\u00e9 la cavit\u00e9 abdominale de petits nodules canc\u00e9reux (on parle de \u00abcarcinose \u00bb). Une coelioscopie confirme le diagnostic par l’analyse d’un pr\u00e9l\u00e8vement, \u00e9value l’\u00e9tendue du cancer et s’il est op\u00e9rable en l’\u00e9tat.
\u00ab La chirurgie s’est beaucoup am\u00e9lior\u00e9e, constate le Dr Alexandra Leary, oncologue \u00e0 Gustave-Roussy (Villejuif). Elle est plus compl\u00e8te, gr\u00e2ce notamment, 7 fois sur 10, \u00e0 l’administration d’une chimioth\u00e9rapie pr\u00e9alable. \u00bb L’op\u00e9ration reste lourde (ablation des ovaires, des trompes de Fallope, de l’ut\u00e9rus, du p\u00e9ritoine, voire de la rate et d’un morceau d’intestin). Elle est suivie d’une nouvelle chimio, afin d’\u00e9liminer d’\u00e9ventuelles cellules canc\u00e9reuses r\u00e9siduelles.<\/p>\n\n\n\n
La chimio donne de bons r\u00e9sultats
Les tumeurs de l’ovaire r\u00e9pondent bien \u00e0 ce traitement. \u00ab C’est l’un des rares cancers o\u00f9 la chimio peut quelquefois gu\u00e9rir au stade des m\u00e9tastases, et nous disposons de nombreux produits \u00bb, confirme le Dr Leary. Malheureusement, la maladie a \u00e9galement tendance \u00e0 r\u00e9cidiver, ce qui n\u00e9cessite de nouvelles s\u00e9ances de chimioth\u00e9rapie. Le d\u00e9fi consiste donc \u00e0 allonger le temps de r\u00e9mission sans rechute dans une maladie devenue chronique. Des essais \u00e9valuent l’effet d’un \u00ab bain de chimioth\u00e9rapie\u00bb \u00e0 l’int\u00e9rieur de l’abdomen \u00e0 la fin de l’op\u00e9ration (CHIP, chimiohyperthermie intrap\u00e9riton\u00e9ale). Mais l’espoir repose surtout sur les th\u00e9rapies cibl\u00e9es, visant les faiblesses de ces tumeurs.<\/p>\n\n\n\n
De nouveaux m\u00e9dicaments administr\u00e9s en compl\u00e9ment
Depuis quelques ann\u00e9es, un nouveau traitement, le bevacizumab (Avastin\u00ae), est associ\u00e9 \u00e0 la chimioth\u00e9rapie, puis administr\u00e9 en entretien durant un an (une perfusion toutes les trois semaines). Il retarde, en moyenne, la rechute de six mois, en emp\u00eachant la tumeur de fabriquer les vaisseaux sanguins n\u00e9cessaires \u00e0 sa croissance. Une autre th\u00e9rapie cibl\u00e9e, l’olaparib (Lynparza\u00ae), bloque des prot\u00e9ines (PARP) qui permettent aux cellules canc\u00e9reuses de r\u00e9parer leur mat\u00e9riel g\u00e9n\u00e9tique, et ainsi de se multiplier.
Pris sous forme de comprim\u00e9s, ce m\u00e9dicament diminue encore de 80 % le risque de rechute. Mais il n’agit que sur 20 \u00e0 25 % des tumeurs, celles qui pr\u00e9sentent une mutation BRCA h\u00e9r\u00e9ditaire ou acquise, qu’on recherche d\u00e9sormais syst\u00e9matiquement. \u00ab 50 % des tumeurs des ovaires n’arrivent pas \u00e0 r\u00e9parer leur ADN pour d’autres raisons, qu’on identifiera sans doute bient\u00f4t \u00bb, pr\u00e9cise le Dr Leary. Une \u00e9tude, pr\u00e9sent\u00e9e au plus grand congr\u00e8s de canc\u00e9rologie, celui de la Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine d’oncologie clinique (Asco), en juin dernier, a montr\u00e9 que le crizotinib (Xalkori\u00ae), efficace pour des cancers du poumon, pourrait l’\u00eatre aussi dans certains cancers de l’ovaire (en g\u00e9lules). La recherche foisonne : pas moins de 69 essais cliniques prometteurs rien que sur le sol fran\u00e7ais. \u00ab Une partie de ces nouveaux m\u00e9dicaments sera disponible dans les cinq ans qui viennent \u00bb, estime le Dr Leary.
Dites, docteur\u2026 Que penser de la chirurgie pr\u00e9ventive ? Dans 12 \u00e0 15 % des cas, le cancer de l’ovaire r\u00e9sulte d’une fragilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique h\u00e9rit\u00e9e : la mutation du g\u00e8ne BRCA1 ou 2. Cette mutation pr\u00e9dispose \u00e9galement au cancer du sein avant la m\u00e9nopause. Mais si la surveillance rapproch\u00e9e se r\u00e9v\u00e8le efficace au niveau mammaire, elle ne l’est gu\u00e8re pour les ovaires. C’est pourquoi on conseille plut\u00f4t d’avoir recours \u00e0 une chirurgie pr\u00e9ventive, une fois pass\u00e9 le temps des grossesses. C’est ce qu’a choisi de faire l’actrice Angelina Jolie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Ces tumeurs sournoises sont souvent diagnostiqu\u00e9es \u00e0 un stade tardif. Mais leurs traitements progressent rapidement.Sa forme la plus fr\u00e9quente (cancer \u00e9pith\u00e9lial s\u00e9reux de haut grade) se manifeste surtout entre 50 et 60 ans. Les premiers sympt\u00f4mes \u00e9tant discrets – vagues douleurs au dos ou au ventre, sensation de ballonnements -, 7 fois sur 10, la […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":41793,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","footnotes":""},"categories":[110],"tags":[],"ppma_author":[163],"class_list":{"0":"post-41792","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante"},"authors":[{"term_id":163,"user_id":1,"is_guest":0,"slug":"dknews","display_name":"dknews","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f56c36580f44a9d8e8535169273499b7dddc82045bcc254bf7d154ff6b485f62?s=96&d=mm&r=g","first_name":"","last_name":"","user_url":"https:\/\/dknews.dz","job_title":"","description":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41792","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=41792"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41792\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41793"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=41792"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=41792"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=41792"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=41792"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}