Les femmes souffrant de fuites urinaires ont souvent recours aux protections jetables. Pourtant, d’autres solutions existent contre l’incontinence urinaire d’effort pour retrouver une assurance et un bien-\u00eatre au quotidien. On fait le point avec Fran\u00e7ois Haab, chirurgien urologue, et Laure Mourichon, kin\u00e9sith\u00e9rapeute et sexologue. <\/p>\n\n\n\n
Elle touche 19% des femmes entre 18 et 85 ans. L’incontinence urinaire d’effort consiste en des fuites d’urine incontr\u00f4lables, qui surviennent pendant un effort physique comme une s\u00e9ance de sport, une danse ou le fait de porter un poids. M\u00eame si trois millions de femmes sont concern\u00e9es en France, seul un million d’entre elles consulte un m\u00e9decin. Et lorsqu’elles le font, elles parlent plut\u00f4t de fuites que d’incontinence. \u00ab\u00a0Le mot incontinence en lui-m\u00eame pose probl\u00e8me, il est encore tabou car il reste associ\u00e9 au grand \u00e2ge\u00a0\u00bb, d\u00e9plore le professeur Fran\u00e7ois Haab, chirurgien urologue \u00e0 l’h\u00f4pital des Diaconesses (Paris). Cette maladie concerne pourtant la femme jeune, active, souvent sportive et sera alors source de honte, de g\u00eane, d’anxi\u00e9t\u00e9 voire m\u00eame de d\u00e9pression.
\u00ab\u00a0Les femmes incontinentes sont souvent en perte d’estime d’elles-m\u00eames et de leur f\u00e9minit\u00e9. La g\u00eane est omnipr\u00e9sente, m\u00eame dans leur sexualit\u00e9, par peur d’avoir des fuites pendant les rapports\u00a0\u00bb d\u00e9veloppe Laure Mourichon, kin\u00e9sith\u00e9rapeute et sexologue \u00e0 Vincennes.<\/p>\n\n\n\n
UNE FAIBLESSE DU P\u00c9RIN\u00c9E OU DU SPHINCTER URINAIRE
Physiquement, l’incontinence urinaire d’effort r\u00e9sulte d’un rel\u00e2chement du sphincter urinaire, le muscle qui enserre l’ur\u00e8tre et ferme la vessie, ou d’une alt\u00e9ration des tissus du p\u00e9rin\u00e9e. \u00ab\u00a0Le p\u00e9rin\u00e9e est un muscle intime, souvent tabou, de la taille d’une main. Il s’\u00e9tend du pubis vers le coccyx et les ischions, et est perc\u00e9 de trois orifices (le m\u00e9at urinaire, le vagin et l’anus)\u00a0\u00bb d\u00e9crit Laure Mourichon. \u00ab\u00a0Outre son r\u00f4le dans la sexualit\u00e9, il assure \u00e9galement la continence urinaire, f\u00e9cale et le maintien des organes g\u00e9nitaux en emp\u00eachant le prolapsus(ou descente d’organes)\u00a0\u00bb ajoute-t-elle. S’il perd en \u00e9lasticit\u00e9 ou en fermet\u00e9, il ne pourra plus assurer totalement ses missions. Plusieurs facteurs jouent sur son int\u00e9grit\u00e9 et augmentent donc les risques de fuite urinaire.
Pour identifier avec certitude une incontinence urinaire, le m\u00e9decin ou le kin\u00e9sith\u00e9rapeute pose des questions sur les probl\u00e8mes de dos, la sexualit\u00e9, le nombre de mictions par jour et le nombre de grossesses. Il demandera \u00e0 la femme de tousser pour v\u00e9rifier la pr\u00e9sence de fuites, de pousser pour v\u00e9rifier s’il existe une descente d’organe et de contracter le p\u00e9rin\u00e9e pour mesurer sa force musculaire.<\/p>\n\n\n\n
GROSSESSE, TABAC ET CONSTIPATION CHRONIQUE : DES FACTEURS DE RISQUE DE FUITE URINAIRE
La grossesse est l’une des premi\u00e8res causes d’incontinence : \u00ab\u00a0\u00eatre enceinte est un facteur de risque en soi, \u00e0 cause de l’exc\u00e8s de poids\u00a0\u00bb, explique Laure Mourichon. Un accouchement par voie basse augmente encore le risque car il sollicite beaucoup le p\u00e9rin\u00e9e. \u00ab\u00a0Et plus l’accouchement est difficile, plus il y aura de l\u00e9sions au niveau des muscles du p\u00e9rin\u00e9e et du sphincter urinaire\u00a0\u00bb d\u00e9taille le professeur Haab. La toux, les bronchites chroniques, la m\u00e9nopause et la constipation chronique sont aussi des facteurs de risque car elles diminuent l’efficacit\u00e9 du sphincter urinaire. Le tabac joue aussi un r\u00f4le n\u00e9gatif sur l’incontinence puisqu’il favorise la toux et diminue la qualit\u00e9 des tissus musculaires. Enfin, certaines professions nuisent \u00e0 l’\u00e9tat du p\u00e9rin\u00e9e et sont donc favorables aux fuites urinaires. Par exemple, \u00ab\u00a0les femmes qui exercent des m\u00e9tiers o\u00f9 elles soul\u00e8vent des poids quotidiennement (infirmi\u00e8res, aide-m\u00e9nag\u00e8res, professions de la manutention\u2026) ou les sportives professionnelles sont plus \u00e0 m\u00eame de d\u00e9clarer une incontinence urinaire d’effort\u00a0\u00bb, avertit Laure Mourichon.<\/p>\n\n\n\n
KIN\u00c9, OP\u00c9RATION, DISPOSITIF VAGINAL\u2026 QUELLES SOLUTIONS CONTRE LES FUITES URINAIRES ?
\u00ab\u00a0La premi\u00e8re solution qui vient \u00e0 l’esprit quand on parle d’incontinence urinaire est l’utilisation de protections. C’est dommage, car ce n’est pas une fatalit\u00e9 et d’autres r\u00e9ponses moins inconfortables existent\u00a0\u00bb, souligne le professeur Haab. Pour traiter l’incontinence, il faudra agir sur le p\u00e9rin\u00e9e ou sur l’ur\u00e8tre pour \u00e9viter la survenue de fuites.
Le premier recours consiste en une r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale chez un kin\u00e9sith\u00e9rapeute. En plus des s\u00e9ances hebdomadaires, il sera important de faire des exercices seule chez soi pour garantir le succ\u00e8s de la r\u00e9\u00e9ducation. Celle-ci comprendra trois types de travaux, selon Laure Mourichon :<\/p>\n\n\n\n
Les bandelettes, une solution chirurgicale
Bien que la r\u00e9\u00e9ducation apprenne \u00e0 contr\u00f4ler le p\u00e9rin\u00e9e, il n’est pas toujours \u00e9vident de contracter ce muscle en permanence. Des solutions physiques peuvent alors pr\u00eater main forte aux femmes en proie aux incontinences d’effort. Tout d’abord, une op\u00e9ration chirurgicale consiste \u00e0 placer une bandelette synth\u00e9tique en soutien de l’ur\u00e8tre, pour aider \u00e0 ma\u00eetriser les fuites. Autre solution : un dispositif vaginal en silicone qui vient compl\u00e9menter la r\u00e9\u00e9ducation pour augmenter l’autonomie urinaire de la femme. Cet outil baptis\u00e9 Diveen\u00ae et commercialis\u00e9 par le groupe m\u00e9dical B. Braun, se place dans le vagin, comme un tampon, \u00e0 l’aide d’un applicateur. \u00ab\u00a0A l’effort, le canal de l’ur\u00e8tre vient se bloquer sur le dispositif situ\u00e9 en arri\u00e8re, dans le vagin. Il est donc verrouill\u00e9 gr\u00e2ce au contact d’un plancher solide\u00a0\u00bb d\u00e9crit le professeur Haab.
Son efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 69% par une \u00e9tude scientifique* portant sur 29 femmes. Il ne g\u00e9n\u00e8re pas ou peu de g\u00eane, les femmes pouvant le garder toute une journ\u00e9e, m\u00eame pour aller aux toilettes. Avantage suppl\u00e9mentaire, il sert aux m\u00e9decins d’outil de diagnostic car l’\u00e9valuation et le ressenti de la patiente constituent des renseignements pr\u00e9cieux pour adapter au mieux les soins \u00e0 sa situation personnelle.
Chaque femme pourra opter pour la solution qui lui convient le mieux, en dialoguant avec un m\u00e9decin ou un kin\u00e9sith\u00e9rapeute. Dans tous les cas, la premi\u00e8re \u00e9tape est donc de briser le tabou de l’incontinence urinaire pour retrouver confiance en soiet ne plus craindre la quinte de toux impromptue ou l’irr\u00e9sistible envie de danser.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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