{"id":39889,"date":"2025-04-09T16:05:03","date_gmt":"2025-04-09T15:05:03","guid":{"rendered":"https:\/\/dknews.dz\/?p=39889"},"modified":"2025-04-09T16:05:05","modified_gmt":"2025-04-09T15:05:05","slug":"insuffisance-renale-chronique-terminale-ameliorer-la-prise-en-charge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/2025\/04\/09\/insuffisance-renale-chronique-terminale-ameliorer-la-prise-en-charge\/","title":{"rendered":"Insuffisance r\u00e9nale chronique terminale : Am\u00e9liorer la prise en charge"},"content":{"rendered":"\n<p>L&rsquo;insuffisance r\u00e9nale chronique (IRC) est une maladie des reins qui \u00e9volue silencieusement : progressivement, la fonction de filtration se d\u00e9t\u00e9riore et peut \u00e9voluer vers un stade terminal (IRCT) qui n\u00e9cessite la mise en place d&rsquo;un traitement permettant de se substituer aux reins. Soit par dialyse soit par transplantation r\u00e9nale.<br>Devant l&rsquo;augmentation du co\u00fbt de la prise en charge de cette maladie, la HAS et l&rsquo;Agence de la biom\u00e9decine ont \u00e9tudi\u00e9 les possibilit\u00e9s de changement dans la trajectoire de soins des malades. Elles viennent de publier leur rapport, qui confirme que le d\u00e9veloppement de la transplantation r\u00e9nale, quel que soit l&rsquo;\u00e2ge du patient, est la strat\u00e9gie la plus efficace.<br>Pour d\u00e9velopper la transplantation la HAS pr\u00e9conisait d\u00e8s 2012 plusieurs pistes :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>d\u00e9velopper la transplantation r\u00e9nale \u00e0 partir de donneurs d\u00e9c\u00e9d\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;am\u00e9lioration du recensement des donneurs ;<br>\u00e9largir le cercle de donneurs potentiels ;<\/li>\n\n\n\n<li>d\u00e9velopper la transplantation \u00e0 partir de donneurs vivants. Mais comme le nombre de transplantations demeure limit\u00e9 en raison du faible nombre de greffons, la HAS conseille aussi de mettre en place des strat\u00e9gies de dialyse alternatives, notamment les dialyses \u00e0 domicile. \u00ab\u00a0Sans remettre en cause la libert\u00e9 de choix des patients, l&rsquo;objectif \u00e9tait d&rsquo;\u00e9valuer les cons\u00e9quences de changements dans les trajectoires de soins des patients\u00a0\u00bb \u00e9crit la HAS. Une \u00e9tude de co\u00fbt a permis d&rsquo;analyser les diff\u00e9rences selon les modalit\u00e9s de traitement. A titre d&rsquo;exemple, elle montre que le co\u00fbt moyen mensuel de traitement d&rsquo;un patient avec une prise en charge stable est de 7253\u20ac\/mois pour l&rsquo;h\u00e9modialyse en centre et de 4377\u20ac\/mois pour l&rsquo;autodialyse. Les strat\u00e9gies alternatives \u00e9valu\u00e9es par la HAS qui apparaissent comme aussi efficaces et moins co\u00fbteuses sont les suivantes :<\/li>\n\n\n\n<li>chez les patients de 45 \u00e0 69 ans : un traitement fond\u00e9 sur le d\u00e9veloppement de la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale non assist\u00e9e (au d\u00e9marrage du traitement) suivi par l&rsquo;h\u00e9modialyse en autodialyse.<\/li>\n\n\n\n<li>chez les patients de plus de 70 ans, un traitement fond\u00e9 sur le d\u00e9veloppement de la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale assist\u00e9e (au d\u00e9but du traitement), suivie par l&rsquo;h\u00e9modialyse en unit\u00e9 de dialyse.<br>En revanche, chez les patients jeunes (de moins de 45 ans), l&rsquo;impact du d\u00e9veloppement des strat\u00e9gies de dialyse est limit\u00e9 dans la mesure o\u00f9 ils vivent la plupart du temps avec un greffon fonctionnel.<br>Ces mod\u00e8les de traitement novateurs devront faire l&rsquo;objet d&rsquo;une actualisation r\u00e9guli\u00e8re par l&rsquo;Agence de biom\u00e9decine. Mais ils pourront aussi faire l&rsquo;objet d&rsquo;\u00e9tudes plus pouss\u00e9es conduites au niveau r\u00e9gional.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;insuffisance r\u00e9nale chronique (IRC) est une maladie des reins qui \u00e9volue silencieusement : progressivement, la fonction de filtration se d\u00e9t\u00e9riore et peut \u00e9voluer vers un stade terminal (IRCT) qui n\u00e9cessite la mise en place d&rsquo;un traitement permettant de se substituer aux reins. 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