La greffe de rein d’un donneur vivant pour soigner les patients en insuffisance r\u00e9nale est encore trop peu connue. Pourtant, c’est le type de greffe qui pr\u00e9sente les meilleurs r\u00e9sultats pour les malades. A l’occasion de la Journ\u00e9e mondiale du rein, on fait le point sur le don de rein du vivant avec l’Agence de biom\u00e9decine. <\/p>\n\n\n\n
L’insuffisance r\u00e9nale chronique est une maladie durant laquelle la fonction des reins se d\u00e9t\u00e9riore progressivement et inexorablement. Pour les patients qui souffrent de cette maladie chronique, la seule solution lorsqu’ils arrivent au stade terminal, est de remplacer le fonctionnement des reins par une dialyse ou par une greffe. \u00ab\u00a0Quand elle est m\u00e9dicalement possible, la greffe r\u00e9nale est le traitement de choix tant elle am\u00e9liore l’esp\u00e9rance de vie du patient\u00a0\u00bb souligne l’Agence de biom\u00e9decine.
Le rein greff\u00e9 peut provenir d’un donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9 (c’est la greffe la plus d\u00e9velopp\u00e9e) ou d’un donneur vivant. En 2018, 3567 insuffisants r\u00e9naux ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une greffe de rein, dont 541 gr\u00e2ce au don d’un proche vivant (soit 15%). Dans le m\u00eame temps, pr\u00e8s de 8000 patients \u00e9taient, eux aussi, pr\u00eats \u00e0 recevoir un greffon mais restaient dans l’attente d’un donneur.<\/p>\n\n\n\n
DON DE REIN : QUI PEUT DONNER ?
Le donneur peut \u00eatre n’importe quel membre de la famille tr\u00e8s proche (parents, enfants, fr\u00e8res et soeurs, oncles et tantes, cousins germains, le conjoint ou un conjoint des parents) ou, depuis 2011, toute personne apportant la preuve d’une vie commune ou d’un lien affectif stable avec le receveur depuis au moins 2 ans.
Bien \u00e9videmment, le donneur doit \u00eatre majeur et en bonne sant\u00e9. Il doit d’ailleurs faire un bilan m\u00e9dical complet comportant des examens cliniques, radiologiques et biologiques pour s’assurer de la compatibilit\u00e9 et de l’absence de risque, pour lui comme pour le receveur. On v\u00e9rifie notamment s’il peut subir une intervention chirurgicale sans risque et s’il est porteur ou non de certaines maladies transmissibles.<\/p>\n\n\n\n
COMMENT SAVOIR SI LE DONNEUR ET LE RECEVEUR SONT COMPATIBLES ?
La compatibilit\u00e9 entre donneur et receveur est fondamentale car cela permet d’all\u00e9ger le traitement anti-rejet et d’obtenir des r\u00e9sultats meilleurs \u00e0 tr\u00e8s long terme. L’\u00e9quipe m\u00e9dicale s’assure d’abord de la compatibilit\u00e9 des groupes sanguins entre le candidat au don et le futur receveur (le risque pour un couple donneur receveur non apparent\u00e9s d’\u00eatre incompatible au niveau du groupe sanguin est estim\u00e9 autour de 36%). Elle va \u00e9galement faire des tests immunologiques pour v\u00e9rifier la compatibilit\u00e9 du syst\u00e8me HLA (la carte d’identit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique de chaque individu) pour \u00e9viter le risque de rejet.
Gr\u00e2ce \u00e0 cette compatibilit\u00e9, environ 3\/4 des greffons pr\u00e9lev\u00e9s sur un donneur vivant sont encore fonctionnels 10 ans apr\u00e8s la greffe.<\/p>\n\n\n\n
DON DE REIN : COMMENT SE PASSE L’OP\u00c9RATION ?
L’intervention chirurgicale pour donner un rein de son vivant est appel\u00e9e n\u00e9phrectomie. Elle est pratiqu\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. 80% des interventions sont r\u00e9alis\u00e9es par coelioscopie, ce qui permet de r\u00e9duire l’importance des incisions et les douleurs post-op\u00e9ratoires. Elles peuvent aussi \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es par lombotomie : une incision est r\u00e9alis\u00e9e en face du rein, la cicatrice est soit sur le c\u00f4t\u00e9, sous les c\u00f4tes, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de pratiquer l’ablation de la derni\u00e8re c\u00f4te en fonction de la position du rein.
L’hospitalisation dure de 3 \u00e0 10 jours selon le type d’intervention. A noter que les frais m\u00e9dicaux sont int\u00e9gralement pris en charge par l’h\u00f4pital et l’Assurance maladie du donneur. Et que ce dernier peut b\u00e9n\u00e9ficier d’un arr\u00eat de travail et d’indemnit\u00e9s journali\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n
QUELS SONT LES RISQUES DU DON DE REIN ?
Comme pour toute op\u00e9ration chirurgicale, le pr\u00e9l\u00e8vement de rein comporte un risque qui concerne l’anesth\u00e9sie, l’op\u00e9ration et les suites op\u00e9ratoires. La consultation d’anesth\u00e9sie obligatoire permet d’\u00e9valuer une part de ce risque et de prendre toutes les pr\u00e9cautions n\u00e9cessaires, en \u00e9cartant notamment les donneurs pour lesquels ce risque serait jug\u00e9 trop important. Mais apr\u00e8s l’op\u00e9ration, le donneur peut reprendre une vie normale, sans r\u00e9gime particulier, ni m\u00e9dicaments \u00e0 prendre.
Toutefois, il devra continuer \u00e0 \u00eatre suivi r\u00e9guli\u00e8rement. Tous les ans, le donneur devra consulter un n\u00e9phrologue et faire une \u00e9chographie r\u00e9nale. Les informations m\u00e9dicales recueillies sont consign\u00e9es depuis 2004 dans le registre relatif au suivi des donneurs vivants d’organes, tenu par l’Agence de la biom\u00e9decine.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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