Les op\u00e9rations chirurgicales traditionnelles sur la prostate peuvent \u00eatre sources de complications . Heureusement, des techniques innovantes de chirurgie mini-invasive sont appel\u00e9es \u00e0 les remplacer. <\/p>\n\n\n\n
Prostate : qu’est ce que la chirurgie mini-invasive?
La chirurgie mini-invasive permet au praticien de traiter une zone malade par de mini-incisions de l\u2019ordre du centim\u00e8tre. Pour cela, il se sert d\u2019instruments chirurgicaux longs et fins et contr\u00f4le le d\u00e9roulement de l\u2019op\u00e9ration par un syst\u00e8me de retransmission vid\u00e9o. Dans la chirurgie traditionnelle, les incisions \u00e9taient beaucoup plus larges. Aussi appel\u00e9es \u00ab \u00e0 ciel ouvert \u00bb, les cons\u00e9quences post-op\u00e9ratoires \u00e9taient tr\u00e8s contraignantes pour le patient. L\u2019h\u00f4pital Saint-Joseph \u00e0 Paris, par l\u2019interm\u00e9diaire de son chef de service urologie, le Dr Herv\u00e9 Baumert, a \u00e9t\u00e9 l\u2019un des premiers centres en France \u00e0 se positionner sur ces derni\u00e8res techniques avec en 2008 plus de 150 interventions au laser, 30 en cryoth\u00e9rapie et 200 par robot assist\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Prostate : la cryoth\u00e9rapie
Cette technique consiste \u00e0 congeler les tumeurs par le froid (-40 \u00b0C). Elle d\u00e9truit les cellules canc\u00e9reuses sans n\u00e9cessit\u00e9 de pratiquer une op\u00e9ration chirurgicale d\u2019ablation de la prostate.
Cette technique \u2013 aujourd\u2019hui on parle de cryoth\u00e9rapie de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration – se pratique en premi\u00e8re intention apr\u00e8s \u00e9chec du traitement par radioth\u00e9rapie.
Avantages: L\u2019op\u00e9ration \u00e0 ciel ouvert ne se pratiquant plus, les incisions sont minimes. Et par cons\u00e9quent, l\u2019on n\u2019observe pas de saignements. Les traumatismes post-op\u00e9ratoires pour le patient (notamment les douleurs qui s\u2019ensuivent ou les risques de contaminations et d\u2019infections nosocomiales) sont consid\u00e9rablement r\u00e9duits. Il s\u2019ensuit que les dur\u00e9es d\u2019hospitalisation et de convalescence sont radicalement diminu\u00e9es (de 11 \u00e0 5 jours pour la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation).
Prostate : la chirurgie robotique
La chirurgie coelioscopique robot assist\u00e9e est utilis\u00e9e pour les cancers de la prostate. Aid\u00e9 d\u2019une retransmission vid\u00e9o en 3 dimensions, le chirurgien utilise les bras articul\u00e9s d\u2019un robot pour une dissection plus fine et pr\u00e9cise de la prostate. Cette technique r\u00e9duit consid\u00e9rablement les risques d\u2019incontinence et de trouble de l\u2019\u00e9rection, cons\u00e9quences classiques d\u2019une prostatectomie. Sa diffusion, bien qu\u2019initi\u00e9e au m\u00eame moment en France et aux Etats-Unis (d\u00e9but des ann\u00e9es 2000), reste cependant \u00e0 ce jour beaucoup plus d\u00e9velopp\u00e9e sur le territoire am\u00e9ricain.<\/p>\n\n\n\n
Prostate : le traitement au laser
\u00abCette technique r\u00e9volutionnaire, bien qu\u2019encore peu diffus\u00e9e, selon le Dr Herv\u00e9 Baumert, chef du service urologie de l\u2019h\u00f4pital Saint-Joseph \u00e0 Paris, est appel\u00e9e \u00e0 fortement se d\u00e9velopper dans les ann\u00e9es \u00e0 venir pour devenir le traitement de r\u00e9f\u00e9rence de demain\u00bb Elle se pratique pour les ad\u00e9nomes (ou hypertrophies de la prostate). Trois types d\u2019intervention diff\u00e9rentes sont possibles : la destruction du tissu prostatique pour lib\u00e9rer le canal de l\u2019ur\u00e8tre (vaporisation), le pr\u00e9l\u00e8vement de copeaux de prostate qui seront ensuite analys\u00e9s (r\u00e9section prostatique) et l\u2019\u00e9nucl\u00e9ation en monobloc de l\u2019ad\u00e9nome. Avantages: Pour le traitement au laser de l\u2019ad\u00e9nome, les troubles sexuels sont inexistants. Une \u00e9jaculation r\u00e9trograde reste malgr\u00e9 tout possible (ce qui est aussi un signe d\u2019efficacit\u00e9 op\u00e9ratoire). Pour en limiter la port\u00e9e, un traitement alternatif par radiofr\u00e9quence est recommand\u00e9. De plus, avec les techniques plus traditionnelles, les personnes trop \u00e2g\u00e9es (ou \u00e9tant sous traitement anti-coagulant) ne pouvaient pas subir d\u2019interventions chirurgicales. Avec ces derni\u00e8res techniques (notamment le laser), cette contre-indication n\u2019existe plus.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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