Fr\u00e9quent, le cancer de la prostate est g\u00e9n\u00e9ralement asymptomatique. Le point sur le d\u00e9pistage, les traitements et les facteurs de risque avec un sp\u00e9cialiste. <\/p>\n\n\n\n
Premi\u00e8re chose \u00e0 savoir : le cancer de la prostate n’est pas rare. En France, environ 50 000 nouveaux cas sont diagnostiqu\u00e9s chaque ann\u00e9e, et ce cancer exclusivement masculin est responsable d’environ 9000 d\u00e9c\u00e8s par an : il s’agit \u00e0 la fois du cancer masculin le plus fr\u00e9quent, mais aussi du cancer le plus courant dans la population g\u00e9n\u00e9rale.
La prostate, c’est quoi exactement ? Chez l’homme uniquement, la prostate est une petite glande situ\u00e9e sous la vessie – elle a la forme et la taille d’une ch\u00e2taigne. Travers\u00e9e par le canal de l’ur\u00e8tre (qui transporte l’urine), la prostate fabrique le liquide s\u00e9minal. Lorsque les spermatozo\u00efdes – fabriqu\u00e9s par les testicules – sont amen\u00e9s jusqu’\u00e0 la prostate, ils sont m\u00e9lang\u00e9s avec ce liquide qui compose 95 % du sperme.<\/p>\n\n\n\n
CANCER DE LA PROSTATE : DE QUOI S’AGIT-IL EXACTEMENT ?
Dans 90 % des cas, le cancer de la prostate correspond \u00e0 une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des cellules \u00e9pith\u00e9liales, les cellules qui constituent le \u00ab\u00a0tissu de rev\u00eatement\u00a0\u00bb de la prostate.
On parle d’ad\u00e9nocarcinome.
En l’absence de prise en charge, l’ad\u00e9nocarcinome (c’est-\u00e0-dire : la tumeur), initialement limit\u00e9 \u00e0 la prostate, peut grossir et s’\u00e9tendre au-del\u00e0 de la glande. Puis, avec le temps, des cellules canc\u00e9reuses peuvent se d\u00e9tacher de la tumeur et emprunter les vaisseaux sanguins ou les vaisseaux lymphatiques pour aller envahir d’autres parties du corps (ganglions lymphatiques situ\u00e9s \u00e0 proximit\u00e9 de la prostate, os, foie, poumons\u2026) : les nouvelles tumeurs qui se forment sont alors appel\u00e9es \u00ab\u00a0m\u00e9tastases\u00a0\u00bb. Le cancer de la prostate est alors qualifi\u00e9 de \u00ab\u00a0m\u00e9tastatique\u00a0\u00bb.
\u00ab\u00a0On distingue ainsi le cancer de la prostate localis\u00e9 (limit\u00e9 \u00e0 la glande ou \u00e0 son entourage) du cancer de la prostate g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 (donc m\u00e9tastatique)\u00a0\u00bb pr\u00e9cise le Dr. Idir Ouzaid, chirurgien urologue.<\/p>\n\n\n\n
CANCER DE LA PROSTATE : QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE ?
Le cancer de la prostate est exceptionnel chez l’homme \u00e2g\u00e9 de moins de 45 ans. Un diagnostic de cancer de la prostate sur 5 est pos\u00e9 entre 70 et 74 ans. Avoir des origines afro-antillaises constitue un facteur de risque connu.
Idem en ce qui concerne les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer de la prostate : les sp\u00e9cialistes consid\u00e8rent que 5 % \u00e0 10 % des cas de cancers de la prostate diagnostiqu\u00e9s en France sont d’origine h\u00e9r\u00e9ditaire. Attention : des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer du sein ou de l’ut\u00e9rus constituent \u00e9galement un facteur de risque pour le cancer de la prostate, car ils d\u00e9coulent de mutations g\u00e9n\u00e9tiques identiques – et surtout s’il s’agit d’un parent au 1er degr\u00e9 (m\u00e8re, s\u0153ur\u2026).
Plusieurs \u00e9tudes scientifiques ont \u00e9tabli qu’une consommation excessive de graisses animales (de viande rouge, en particulier) serait susceptible d’augmenter l’incidence de la maladie. M\u00eame chose en cas d’alimentation pauvre en fruits et en l\u00e9gumes mais riche en graisses.
Enfin, certains \u00e9tudes scientifiques affirment que l’exposition \u00e0 certaines substances polluantes pourrait exposer les hommes \u00e0 un sur-risque de cancer de la prostate : pesticides (chlord\u00e9cone), cadmium, hydrocarbures polycycliques aromatiques\u2026<\/p>\n\n\n\n
CANCER DE LA PROSTATE : QUELS SONT LES SYMPT\u00d4MES ?
Dans l’immense majorit\u00e9 des cas, le cancer de la prostate est asymptomatique. Il est habituellement d\u00e9couvert de mani\u00e8re fortuite \u00e0 l’occasion d’un examen m\u00e9dical (prise de sang ou toucher rectal).
Plus rarement, lorsque le cancer de la prostate est \u00e9volu\u00e9, il peut \u00eatre responsable de sympt\u00f4mes : des difficult\u00e9s \u00e0 uriner (sensation d’obstruction ou d’irritation), des douleurs osseuses (r\u00e9v\u00e9latrices de m\u00e9tastases osseuses), des douleurs dans le bas du dos, la pr\u00e9sence de sang dans les urines (h\u00e9maturie)\u2026<\/p>\n\n\n\n
CANCER DE LA PROSTATE : COMMENT EST POS\u00c9 LE DIAGNOSTIC ?
Il n’existe pas de d\u00e9pistage organis\u00e9 du cancer de la prostate comme pour le cancer du sein. Toutefois, \u00e0 partir de l’\u00e2ge de 50 ans (45 ans pour les hommes ayant des origines afro-antillaises), l’Association Fran\u00e7aise d’Urologie (AFU) recommande un toucher rectal et une prise de sang par an.
Le toucher rectal est un examen clinique qui se d\u00e9roule sans anesth\u00e9sie au cabinet du m\u00e9decin sp\u00e9cialiste (urologue) ou g\u00e9n\u00e9raliste. Il consiste, pour le m\u00e9decin, \u00e0 venir palper la prostate avec le doigt \u00e0 travers la paroi du rectum. Il permet de rep\u00e9rer une grosseur suspecte (un nodule) et\/ou une anomalie de consistance et\/ou de texture de la prostate.
La prise de sang. Pour rep\u00e9rer un \u00e9ventuel cancer de la prostate, une prise de sang est r\u00e9alis\u00e9e afin de doser le taux sanguin de PSA. Le PSA (pour \u00ab\u00a0Antig\u00e8ne Sp\u00e9cifique de la Prostate\u00a0\u00bb) est une substance secr\u00e9t\u00e9e par la glande : lorsque son taux sanguin (exprim\u00e9 en nanogrammes par millilitre de sang : ng \/ mL) augmente de fa\u00e7on anormale, il peut \u00eatre question d’une maladie de la prostate – cancer, hypertrophie b\u00e9nigne, pathologie inflammatoire\u2026
Cancer de la prostate : pourquoi se faire d\u00e9pister chaque ann\u00e9e \u00e0 partir de 50 ans ? \u00ab\u00a0Lorsque le cancer de la prostate est pris en charge suffisamment t\u00f4t, il est possible de parler de gu\u00e9rison : ainsi, 80 % des patients trait\u00e9s de fa\u00e7on pr\u00e9coce gu\u00e9rissent d\u00e9finitivement de leur cancer\u00a0\u00bb explique le Dr. Idir Ouzaid. \u00ab\u00a0Or, le cancer de la prostate n’entra\u00eene g\u00e9n\u00e9ralement aucun sympt\u00f4me : un check-up r\u00e9gulier (une fois par an \u00e0 partir de 50 ans) est donc vivement recommand\u00e9 pour \u00e9viter le d\u00e9veloppement d’un cancer potentiellement incurable.\u00a0\u00bb 30 % des patients souffrant d’un cancer de la prostate m\u00e9tastatique d\u00e9c\u00e8dent 4 \u00e0 5 ans apr\u00e8s le diagnostic\u2026
\u00c0 savoir. Outre le toucher rectal et la prise de sang, en cas de suspicion de cancer de la prostate, le diagnostic sera pos\u00e9 \u00e0 l’aide d’une biopsie de la prostate. Il s’agit d’un pr\u00e9l\u00e8vement de tissu (r\u00e9alis\u00e9 sous \u00e9chographie et sous anesth\u00e9sie locale) qui ne n\u00e9cessite pas d’hospitalisation et qui est souvent fait au cabinet du m\u00e9decin urologue.
CANCER DE LA PROSTATE : QUELS SONT LES TRAITEMENTS ?
La prise en charge du cancer de la prostate d\u00e9pend bien s\u00fbr du stade de l’\u00e9volution de la maladie.
Si la maladie est localis\u00e9e, c’est-\u00e0-dire que le cancer ne s’\u00e9tend qu’\u00e0 la prostate, une chirurgie peut \u00eatre propos\u00e9e au patient : \u00ab\u00a0on enl\u00e8ve la prostate et parfois les ganglions adjacents, pr\u00e9cise le Dr. Ouzaid. On peut tout \u00e0 fait vivre sans prostate : suite \u00e0 la chirurgie, il peut y avoir des troubles de l’\u00e9rection ou de l’incontinence urinaire, mais ce sont des complications que l’on sait prendre en charge.\u00a0\u00bb Cette intervention chirurgicale se d\u00e9roule sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale : \u00ab\u00a0le patient passe 1 ou 2 jours \u00e0 l’h\u00f4pital. Certains h\u00f4pitaux proposent m\u00eame une chirurgie en ambulatoire, c’est-\u00e0-dire sans nuit \u00e0 l’h\u00f4pital.\u00a0\u00bb Possible aussi, en cas de maladie tr\u00e8s localis\u00e9e, de proposer une radioth\u00e9rapie seule ou une simple surveillance active : \u00ab\u00a0on observe l’\u00e9volution de la maladie, parce qu’il n’est pas forc\u00e9ment n\u00e9cessaire de l’\u00e9liminer\u00a0\u00bb.
Si la maladie est localement avanc\u00e9e, c’est-\u00e0-dire que le cancer s’\u00e9tend au-del\u00e0 de la prostate, la chirurgie n’est plus indiqu\u00e9e. \u00ab\u00a0On proposera un traitement \u00e0 base de radioth\u00e9rapie et d’hormonoth\u00e9rapie\u00a0\u00bb pr\u00e9cise le sp\u00e9cialiste.
Si la maladie est g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (cancer de la prostate m\u00e9tastatique), un traitement syst\u00e9mique est mis en place, avec de la chimioth\u00e9rapie et de l’hormonoth\u00e9rapie.
\u00c0 savoir. \u00ab\u00a0S’il est pris en charge suffisamment t\u00f4t, le cancer de la prostate est de bon pronostic, avec un taux de survie \u00e0 5 ans sup\u00e9rieur \u00e0 80 %\u00a0\u00bb affirme le chirurgien urologue. D’o\u00f9 l’int\u00e9r\u00eat d’aller r\u00e9guli\u00e8rement se faire d\u00e9pister !
Merci au Dr. Idir Ouzaid, chirurgien urologue \u00e0 la Clinique Urologique de l’H\u00f4pital Bichat – Claude Bernard et membre du coll\u00e8ge de m\u00e9decins du site PuMS.<\/p>\n\n\n\n
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