La lombalgie est la maladie chronique qui entra\u00eene le plus d’arr\u00eat de travail chez les personnes de plus de 45 ans. C’est aussi la 3e cause de handicap chronique chez les 45-64 ans. Le point sur ce mal de dos avecun rhumatologue et chef du service de m\u00e9decine physique de l’H\u00f4tel-Dieu, \u00e0 Paris. <\/p>\n\n\n\n
Un mal de dos tr\u00e8s courant Lombalgie et lumbago : c’est la m\u00eame chose ? Que faut-il faire quand on est paralys\u00e9 par la douleur ? La lombalgie est la maladie chronique qui entra\u00eene le plus d’arr\u00eat de travail chez les personnes de plus de 45 ans. C’est aussi la 3e cause de handicap chronique chez les 45-64 ans. Le point sur ce mal de dos avecun rhumatologue et chef du service de m\u00e9decine physique de l’H\u00f4tel-Dieu, \u00e0 Paris. Un mal […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3796,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","footnotes":""},"categories":[110],"tags":[],"ppma_author":[163],"class_list":{"0":"post-3795","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante"},"authors":[{"term_id":163,"user_id":1,"is_guest":0,"slug":"dknews","display_name":"dknews","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f56c36580f44a9d8e8535169273499b7dddc82045bcc254bf7d154ff6b485f62?s=96&d=mm&r=g","first_name":"","last_name":"","user_url":"https:\/\/dknews.dz","job_title":"","description":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3795","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3795"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3795\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3796"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3795"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3795"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3795"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=3795"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
<\/strong>Chaque ann\u00e9e la lombalgie commune entra\u00eene une incapacit\u00e9 temporaire chez 3 \u00e0 4 % de la population et une incapacit\u00e9 totale chez 1 % de la population en \u00e2ge de travailler. On appelle lombalgie commune les douleurs li\u00e9es \u00e0 des d\u00e9sordres m\u00e9caniques de la colonne vert\u00e9brale qui affectent le plus souvent le rachis lombaire (c’est-\u00e0-dire la succession des 5 vert\u00e8bres du bas du dos, situ\u00e9es juste au-dessus du coccyx et du sacrum).
Les douleurs lombaires ont le plus souvent des causes vert\u00e9brales : perte d’\u00e9lasticit\u00e9 des disques intervert\u00e9braux, hernie discale, arthrose, d\u00e9chirure de l’anneau fibreux \u2026 Mais \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de ces causes qui retentissent sur les nerfs ou les muscles, il existe des causes non vert\u00e9brales : les douleurs de la fibromyalgie, une douleur d’origine neurologique ou encore un probl\u00e8me vasculaire dans une zone proche de la colonne vert\u00e9brale.
Mais, dans plus de 90 % des cas, l’origine des douleurs lombaires n’est pas identifi\u00e9e : il n’y a aucune anomalie ni sur les radiographies ni aux examens biologiques.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Par convention, les m\u00e9decins appellent la lombalgie \u00ablombalgie aigu\u00eb\u00bb lorsqu’elle dure moins de 3 ou 4 mois. Lorsqu’elle persiste, elle devient \u00abchronique\u00bb.
\u00abMais ce n’est pas la m\u00eame maladie\u00bb explique le Dr Maigne, auteur du livre Docteur, j’ai mal au dos, Ed. Solar. \u00abLa plupart des lombalgies aigu\u00ebs sont dues \u00e0 des l\u00e9sions touchant les segments mobiles, c’est-\u00e0-dire l’ensemble des \u00e9l\u00e9ments qui attachent les vert\u00e8bres entre elles (disque, ligaments, petites articulations). Et ces l\u00e9sions gu\u00e9rissent g\u00e9n\u00e9ralement en quelques semaines voire quelques mois sous l’effet des traitements habituels du mal de dos\u00bb. Ainsi, le lumbago est une des formes de lombalgie aigu\u00eb. Il survient tr\u00e8s brutalement et la douleur est tr\u00e8s intense, allant jusqu’\u00e0 interdire tout mouvement.
\u00abEn revanche, lorsque la lombalgie devient chronique, c’est probablement qu’une autre cause a pris le relais, contribuant \u00e0 graver la douleur dans le syst\u00e8me nerveux, \u00e0 la faire m\u00e9moriser par ce dernier\u00bb ajoute le m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>La douleur du lumbago est souvent tellement violente qu’elle emp\u00eache le moindre mouvement du dos pendant quelques heures. \u00abDans ce cas, il faut s’allonger, prendre des antidouleurs (parac\u00e9tamol, ibuprof\u00e8ne) et attendre. La station debout redeviendra progressivement possible\u00bb explique le Dr Maigne. \u00abMais une douleur intense qui ne diminue pas en 24 heures, m\u00e9rite un avis m\u00e9dical et un traitement\u00bb.
Pour une premi\u00e8re consultation, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste saura juger de la gravit\u00e9 et quel traitement proposer. En cas de douleur d’intensit\u00e9 faible (entre 0 et 4 sur une \u00e9chelle de 0 \u00e0 10), celle-ci doit \u00eatre trait\u00e9e avec des m\u00e9dicaments non-morphiniques : parac\u00e9tamol, aspirine ou anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (c’est-\u00e0-dire qui ne contiennent pas de cortisone).
En cas de douleur d’intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e (entre 4 et 6), des m\u00e9dicaments morphiniques l\u00e9gers (cod\u00e9ine, tramadol, dextropropoxyph\u00e8ne) sont prescrits seuls ou en association avec du parac\u00e9tamol. Les douleurs d’intensit\u00e9 forte (entre 6 et 10) n\u00e9cessitent des morphiniques forts (morphine, hydromorphone, fentanyl\u2026). Il n’y a aucun risque d’accoutumance car le traitement dure rarement au-del\u00e0 de deux semaines. \u00abIl ne faut pas non plus n\u00e9gliger les moyens simples : l’application de chaud ou de froid (au choix) fait parfois beaucoup de bien. Mais le soulagement est souvent relativement bref\u00bb ajoute le m\u00e9decin.
Enfin, le port d’une ceinture lombaire permet d’immobiliser en partie la colonne lombaire afin de permettre une diminution progressive de l’inflammation. Il faut en principe la porter du matin au soir pour un r\u00e9sultat efficace. Mais porter la ceinture lombaire la nuit n’a aucun int\u00e9r\u00eat.
Comme le souligne le Dr Maigne, comprendre le m\u00e9canisme d’un mal de dos n’est pas facile en regard de la vari\u00e9t\u00e9 des causes possibles. Aussi, en cas de douleurs persistantes ou r\u00e9cidivantes, il faut songer \u00e0 consulter un rhumatologue, qui apportera son avis de sp\u00e9cialiste.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"