En l’absence de diff\u00e9rence d’efficacit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e entre les diff\u00e9rents types d’antid\u00e9presseurs, le choix du m\u00e9dicament se fait souvent selon l’efficacit\u00e9, la tol\u00e9rance et les pr\u00e9f\u00e9rences du patient. Les recommandations de la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9.
Selon les derni\u00e8res recommandations de la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9, les antid\u00e9presseurs ne sont pas indiqu\u00e9s en cas de d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re. Mais ces m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre envisag\u00e9s pour les d\u00e9pressions mod\u00e9r\u00e9es et doivent en revanche \u00eatre propos\u00e9s d’embl\u00e9e pour les d\u00e9pressions s\u00e9v\u00e8res.
Pour le choix du m\u00e9dicament, la HAS recommande aux m\u00e9decins de prescrire \u00ab\u00a0l’antid\u00e9presseur le mieux tol\u00e9r\u00e9, le moins toxique en cas de surdosage, et le plus simple \u00e0 prescrire, \u00e0 dose efficace\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
LES ANTID\u00c9PRESSEURS PRESCRITS EN PREMI\u00c8RE INTENTION LORSQUE LE PREMIER TRAITEMENT EST SANS EFFET SUIVI ET ARR\u00caT DU TRAITEMENT En l’absence de diff\u00e9rence d’efficacit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e entre les diff\u00e9rents types d’antid\u00e9presseurs, le choix du m\u00e9dicament se fait souvent selon l’efficacit\u00e9, la tol\u00e9rance et les pr\u00e9f\u00e9rences du patient. Les recommandations de la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9.Selon les derni\u00e8res recommandations de la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9, les antid\u00e9presseurs ne sont pas indiqu\u00e9s en cas de d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re. […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":31744,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","footnotes":""},"categories":[110],"tags":[],"ppma_author":[163],"class_list":{"0":"post-31742","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante"},"authors":[{"term_id":163,"user_id":1,"is_guest":0,"slug":"dknews","display_name":"dknews","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f56c36580f44a9d8e8535169273499b7dddc82045bcc254bf7d154ff6b485f62?s=96&d=mm&r=g","first_name":"","last_name":"","user_url":"https:\/\/dknews.dz","job_title":"","description":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31742","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31742"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31742\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/31744"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31742"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31742"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31742"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=31742"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
<\/strong>En raison de leur meilleure tol\u00e9rance :
les inhibiteurs s\u00e9lectifs de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS) ;
les inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline (IRSN) ;
trois \u00ab\u00a0autres antid\u00e9presseurs\u00a0\u00bb (de m\u00e9canisme pharmacologique diff\u00e9rent) : mians\u00e9rine, mirtazapine et vortiox\u00e9tine.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>En deuxi\u00e8me intention : les antid\u00e9presseurs imipraminiques (tricycliques), en raison de leur risque de toxicit\u00e9 cardiovasculaire.
En troisi\u00e8me intention : l’agom\u00e9latine, en raison de sa toxicit\u00e9 h\u00e9patique et le tianeptine, qui comporte un risque d’abus et de d\u00e9pendance.
En dernier recours : les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), uniquement apr\u00e8s \u00e9chec des autres alternatives en raison de leurs nombreux effets ind\u00e9sirables et interactions m\u00e9dicamenteuses.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Il est recommand\u00e9 de surveiller \u00e9troitement le patient par des consultations r\u00e9guli\u00e8res, notamment au bout de la premi\u00e8re semaine puis de la deuxi\u00e8me semaine de traitement, pour rechercher un comportement suicidaire, une agitation ainsi que les effets ind\u00e9sirables somatiques. Un traitement concomitant par benzodiaz\u00e9pine peut ainsi \u00eatre justifi\u00e9 en d\u00e9but de traitement antid\u00e9presseur pour une dur\u00e9e de 2 semaines en cas d’anxi\u00e9t\u00e9, d’agitation ou d’insomnie invalidantes. La dur\u00e9e totale du traitement antid\u00e9presseur se situe entre 6 et 12 mois apr\u00e8s r\u00e9mission, afin de pr\u00e9venir les rechutes. L’arr\u00eat du traitement ne doit pas se faire \u00e0 l’initiative du patient ou de sa famille sans accompagnement m\u00e9dical.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"