Le traitement des lymphomes a pour objectif la gu\u00e9rison du patient, \u00e0 d\u00e9faut le contr\u00f4le de l\u2019\u00e9volution de sa maladie, l\u2019am\u00e9lioration de sa qualit\u00e9 de vie et la pr\u00e9vention des complications. <\/p>\n\n\n\n
Le traitement des lymphomes fait essentiellement appel \u00e0 la chimioth\u00e9rapie anticanc\u00e9reuse, \u00e9ventuellement associ\u00e9e \u00e0 des th\u00e9rapies cibl\u00e9es (des anticorps dirig\u00e9s contre certaines prot\u00e9ines de la surface des cellules canc\u00e9reuses indispensables \u00e0 leur prolif\u00e9ration). Parfois, un traitement par radioth\u00e9rapie (rayons ionisants) est \u00e9galement administr\u00e9. La chirurgie n\u2019est pas utilis\u00e9e dans le cadre du traitement des lymphomes.<\/p>\n\n\n\n
Les strat\u00e9gies de traitement contre les lymphomes sont aussi nombreuses que les types de lymphome et, pour chacun d\u2019entre eux, cette strat\u00e9gie est adapt\u00e9e au stade d\u2019\u00e9volution de la maladie. Comme pour les autres cancers, le traitement des lymphomes repose sur un ensemble de protocoles codifi\u00e9s qui sont adapt\u00e9s aux particularit\u00e9s du patient. Il est administr\u00e9 dans des centres de lutte contre le cancer accr\u00e9dit\u00e9s par l\u2019Institut national du cancer (INCa).<\/p>\n\n\n\n
La chimioth\u00e9rapie dans le traitement des lymphomes Les effets ind\u00e9sirables des m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie sont variables selon les substances prescrites. Le plus souvent, ce sont des naus\u00e9es et des vomissements, de la fatigue, une an\u00e9mie (baisse du nombre de globules rouges dans le sang), une sensibilit\u00e9 plus grande aux infections. Pr\u00e9server sa fertilit\u00e9 malgr\u00e9 le traitement d’un lymphome La greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques Des cellules souches saines sont pr\u00e9lev\u00e9es dans la moelle osseuse (ou dans le sang) du patient et mises \u00e0 cro\u00eetre au laboratoire. Une chimioth\u00e9rapie puissante est administr\u00e9e qui d\u00e9truit un tr\u00e8s grand nombre de cellules du sang, y compris les cellules canc\u00e9reuses. Ensuite, les cellules souches pr\u00e9lev\u00e9es sont r\u00e9inject\u00e9es et, en quelques semaines, elles se multiplient et reconstituent les cellules du sang du patient. On parle alors d’autogreffe de moelle osseuse. Le traitement de la maladie de Hodgkin Les stades I, II et III de la maladie de Hodgkin sont habituellement trait\u00e9s par quatre cures de chimioth\u00e9rapie espac\u00e9es de quatre semaines. Apr\u00e8s la premi\u00e8re ou la deuxi\u00e8me cure, les m\u00e9decins \u00e9valuent la r\u00e9ponse au traitement du lymphome. Si elle est bonne, ils terminent la chimioth\u00e9rapie et encha\u00eenent avec deux \u00e0 trois semaines de radioth\u00e9rapie (sauf parfois pour les stades I r\u00e9pondant particuli\u00e8rement bien \u00e0 la chimioth\u00e9rapie). Si la r\u00e9ponse au traitement est insuffisante, une nouvelle chimioth\u00e9rapie est administr\u00e9e sans terminer la premi\u00e8re, avec de nouvelles substances. \u00c0 la fin de cette chimioth\u00e9rapie, une radioth\u00e9rapie est mise en place.<\/p>\n\n\n\n Le stade IV de la maladie de Hodgkin est habituellement trait\u00e9 par six cures de chimioth\u00e9rapie espac\u00e9es de quatre semaines. Si la r\u00e9ponse au traitement est insuffisante, une autre chimioth\u00e9rapie peut \u00eatre mise en place ou une greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques peut \u00eatre pratiqu\u00e9e. La radioth\u00e9rapie n\u2019est pas utilis\u00e9e dans ce cas de figure. Le traitement des lymphomes non hodgkiniens indolents Le traitement des lymphomes non hodgkiniens agressifs Quel suivi apr\u00e8s le traitement d’un lymphome ? Le traitement des lymphomes a pour objectif la gu\u00e9rison du patient, \u00e0 d\u00e9faut le contr\u00f4le de l\u2019\u00e9volution de sa maladie, l\u2019am\u00e9lioration de sa qualit\u00e9 de vie et la pr\u00e9vention des complications. Le traitement des lymphomes fait essentiellement appel \u00e0 la chimioth\u00e9rapie anticanc\u00e9reuse, \u00e9ventuellement associ\u00e9e \u00e0 des th\u00e9rapies cibl\u00e9es (des anticorps dirig\u00e9s contre certaines prot\u00e9ines de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":14593,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","footnotes":""},"categories":[110],"tags":[],"ppma_author":[163],"class_list":{"0":"post-14592","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante"},"authors":[{"term_id":163,"user_id":1,"is_guest":0,"slug":"dknews","display_name":"dknews","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f56c36580f44a9d8e8535169273499b7dddc82045bcc254bf7d154ff6b485f62?s=96&d=mm&r=g","first_name":"","last_name":"","user_url":"https:\/\/dknews.dz","job_title":"","description":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14592","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14592"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14592\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14593"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14592"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14592"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14592"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=14592"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
<\/strong>La chimioth\u00e9rapie utilis\u00e9e dans le traitement des lymphomes est administr\u00e9e par voie intraveineuse au cours de s\u00e9ances de perfusion intraveineuse (les \u00ab cures \u00bb). Il existe plusieurs types de chimioth\u00e9rapie et le choix des m\u00e9dicaments utilis\u00e9s est fonction des caract\u00e9ristiques du lymphome.
Pour faciliter l\u2019administration des cures intraveineuses, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de poser une chambre implantable (ou \u00ab Port-a-cath \u00bb) : un boitier-r\u00e9servoir est plac\u00e9 sous la peau au niveau de la clavicule, connect\u00e9 \u00e0 un tube souple (un cath\u00e9ter) qui d\u00e9livre la chimioth\u00e9rapie directement dans un gros vaisseau sanguin. Pos\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale, la chambre implantable \u00e9vite les dommages qu\u2019une perfusion intraveineuse \u00ab normale \u00bb provoquerait au niveau des veines du bras. Il suffit de piquer dans le boitier \u00e0 travers la peau pour administrer la cure. \u00c0 la fin du traitement, la chambre implantable est retir\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale.<\/p>\n\n\n\n
La chute des cheveux et des poils est syst\u00e9matique avec les chimioth\u00e9rapies des lymphomes. Elle est variable en intensit\u00e9 selon les personnes et r\u00e9versible \u00e0 l\u2019arr\u00eat du traitement. Des injections de facteurs de croissance sont parfois faites apr\u00e8s les premi\u00e8res cures de chimioth\u00e9rapie pour stimuler la production de globules rouges et blancs par la moelle osseuse.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Parce que certains lymphomes, comme la maladie de Hodgkin ou le lymphome de Burkitt, peuvent toucher des personnes jeunes, et parce que la chimioth\u00e9rapie de ces lymphomes peut nuire \u00e0 la qualit\u00e9 du sperme (diminution de la fertilit\u00e9), les hommes trait\u00e9s pour un lymphome sont invit\u00e9s, avant leur traitement, \u00e0 faire congeler leur sperme en vue de la conception d\u2019enfants dans le futur.
Ce probl\u00e8me est plus fr\u00e9quent chez les hommes, mais peut survenir chez des femmes jeunes.
Des techniques de pr\u00e9l\u00e8vement et de conservation d\u2019ovules existent et leur n\u00e9cessit\u00e9 est discut\u00e9e au cas par cas entre le m\u00e9decin et sa patiente. Certains m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre \u00e9galement propos\u00e9s aux femmes pour bloquer le cycle hormonal et \u00ab prot\u00e9ger \u00bb leurs ovules.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Dans les formes s\u00e9v\u00e8res de lymphome qui ne r\u00e9pondent pas bien \u00e0 la chimioth\u00e9rapie, ou lors de rechute, le m\u00e9decin peut d\u00e9cider de pratiquer une greffe de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques, les cellules de la moelle osseuse capables de donner naissance \u00e0 diff\u00e9rentes sortes de cellules du sang, dont les lymphocytes.<\/p>\n\n\n\n
Dans certains cas, le m\u00e9decin peut \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 greffer les cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques d\u2019un membre de la famille du patient. On parle alors d\u2019allogreffe de moelle osseuse.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>La maladie de Hodgkin se traite bien et les m\u00e9decins choisissent le type de traitement pour avoir le moins possible d\u2019effets ind\u00e9sirables. Par exemple, la radioth\u00e9rapie n\u2019est pas syst\u00e9matique, en particulier chez les patientes de moins de 30 ans car elle augmente le risque de cancer du sein ou du poumon dans les ann\u00e9es qui suivent. Lorsqu\u2019elle est prescrite, la radioth\u00e9rapie de la maladie de Hodgkin utilise de petites quantit\u00e9s de rayons ionisants.<\/p>\n\n\n\n
Des essais cliniques sont en cours pour \u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 des th\u00e9rapies cibl\u00e9es (anticorps) dans le traitement de la maladie de Hodgkin.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Parce que les lymphomes non hodgkiniens indolents sont d\u2019\u00e9volution tr\u00e8s lente, il arrive, dans 20 \u00e0 30 % des cas, que le m\u00e9decin d\u00e9cide de ne pas mettre en place de traitement dans l\u2019imm\u00e9diat mais opte pour une surveillance r\u00e9guli\u00e8re du patient (scanner annuel, par exemple). C\u2019est le cas lorsque le patient ne pr\u00e9sente pas de sympt\u00f4mes li\u00e9s au lymphome, ni de ganglions particuli\u00e8rement volumineux. Si la mise en place d\u2019un traitement s\u2019av\u00e8re n\u00e9cessaire, celui-ci consiste en six \u00e0 huit cures de chimioth\u00e9rapie espac\u00e9s de trois semaines, le plus souvent en association avec du rituximab (un anticorps monoclonal) ou, parfois, de l\u2019interf\u00e9ron alpha (une substance immunomodulatrice produite par certains globules blancs). Parfois, ce traitement doit \u00eatre compl\u00e9t\u00e9 par des s\u00e9ances de radioimmunoth\u00e9rapie cibl\u00e9e : un anticorps (ibritumomab tiuxetan) reconnaissant les cellules canc\u00e9reuses et portant une mol\u00e9cule radioactive est inject\u00e9. Cet anticorps se fixe sur les cellules canc\u00e9reuses et d\u00e9livre ainsi une forme de radioth\u00e9rapie dirig\u00e9e sur les cellules \u00e0 d\u00e9truire. Lorsque le lymphome non hodgkinien indolent est tr\u00e8s localis\u00e9 (limit\u00e9 \u00e0 quelques ganglions proches les uns des autres), il est parfois possible de le traiter par radioth\u00e9rapie, sans recours \u00e0 la chimioth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Les lymphomes non hodgkiniens agressifs sont trait\u00e9s d\u00e8s le diagnostic. Le traitement consiste en six \u00e0 huit cures de chimioth\u00e9rapie espac\u00e9s de deux \u00e0 trois semaines, le plus souvent en association avec une th\u00e9rapie cibl\u00e9e (rituximab). Si le lymphome ne r\u00e9pond pas suffisamment au traitement apr\u00e8s les premi\u00e8res cures, une nouvelle chimioth\u00e9rapie est mise en place sans attendre, avec de nouvelles substances.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Les personnes qui ont eu un lymphome font l\u2019objet d\u2019un suivi m\u00e9dical rapproch\u00e9 afin de d\u00e9pister rapidement une \u00e9ventuelle rechute. Ce suivi consiste en des consultations tous les trois mois pendant deux ans, puis tous les six mois pendant trois ans, puis une fois par an. La premi\u00e8re ann\u00e9e de suivi, un scanner est effectu\u00e9 tous les six mois. Ensuite, le rythme d\u00e9pend des facteurs de risque de rechute de chaque patient. D\u2019autres examens sont \u00e9galement pratiqu\u00e9s comme, par exemple, un suivi de la thyro\u00efde ou un examen du c\u0153ur (chez les personnes qui ont subi une radioth\u00e9rapie du thorax, ou chez celles qui ont re\u00e7u certains m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie potentiellement toxiques pour le c\u0153ur).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"