La pr\u00e9sence de calculs dans les reins peut passer totalement inaper\u00e7ue. Mais quand ils sont trop gros ou migrent dans l’appareil urinaire, ils provoquent des coliques n\u00e9phr\u00e9tiques extr\u00eamement douloureuses. <\/p>\n\n\n\n
Neuf fois sur 10, les coliques n\u00e9phr\u00e9tiques sont li\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9sence d’un calcul coinc\u00e9 dans l’uret\u00e8re, le canal reliant le rein \u00e0 la vessie. Cette obstruction cr\u00e9e en amont de l’obstacle une surpression d’urine expliquant les intenses douleurs si typiques de la colique n\u00e9phr\u00e9tique. Chez certains la pr\u00e9sence de ces petits amas de cristaux ne pose pas de probl\u00e8me alors que chez d’autres, elle se solde par des coliques n\u00e9phr\u00e9tiques souvent r\u00e9cidivantes. Mais \u00e0 quoi sont-elles dues ?<\/p>\n\n\n\n
A quoi sont dues les coliques n\u00e9phr\u00e9tiques ?
On ignore pourquoi environ 10% des Fran\u00e7ais, avec une tr\u00e8s l\u00e9g\u00e8re pr\u00e9dominance masculine, \u00ab\u00a0fabrique\u00a0\u00bb des calculs urinaires dans leurs reins. \u00ab\u00a0On sait par contre qu’il existe une pr\u00e9disposition familiale aux calculs, apparemment transmise par le p\u00e8re, explique le Pr Eric Lechevallier, lithotiteur \u00e0 l’h\u00f4pital de la Conception \u00e0 Marseille. Il semblerait aussi que les coliques n\u00e9phr\u00e9tiques surviennent plus facilement le matin. Et qu’elles touchent davantage les professions expos\u00e9es \u00e0 de fortes chaleurs ainsi que les h\u00f4tesses, les stewards et les pilotes. Cette pr\u00e9dominance confirmerait un lien entre d\u00e9shydratationet coliques n\u00e9phr\u00e9tiques.\u00a0\u00bb<\/p>\n\n\n\n
Coliques n\u00e9phr\u00e9tiques : c’est une urgence
Tr\u00e8s intense, la douleur serre la taille d’un c\u00f4t\u00e9 \u00e0 la mani\u00e8re d’un \u00e9tau et irradie vers la vessie. Aucun changement de position ne parvient \u00e0 la soulager. Elle peut s’accompagner de naus\u00e9es, de vomissements, de ballonnements. S’il s’agit d’une premi\u00e8re fois, il faut consulter son m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent, appeler SOS m\u00e9decin ou se rendre aux urgences.
Apr\u00e8s avoir confirm\u00e9 le diagnostic et en absence de contre-indication, ils prescrivent des anti-inflammatoires non-st\u00e9ro\u00efdiens pour soulager la douleur et conseillent de ne pas trop boire pour ne pas accentuer la surpression d’urine. Il ne reste ensuite plus qu’\u00e0 attendre que le calcul s’\u00e9vacue de lui-m\u00eame par les voies naturelles. Quand on a d\u00e9j\u00e0 souffert de colique n\u00e9phr\u00e9tique, on peut recourir \u00e0 l’autom\u00e9dication.<\/p>\n\n\n\n
Fi\u00e8vre et urine bloqu\u00e9e sont des urgences
Mais attention, qu’il s’agisse d’un premier \u00e9pisode ou d’une r\u00e9cidive, il faut imp\u00e9rativement se rendre aux urgences si la douleur s’accompagne de fi\u00e8vre et\/ou si on ne parvient plus \u00e0 uriner. \u00ab\u00a0Dans le premier cas, la fi\u00e8vre indique la pr\u00e9sence dans les urines du rein d’une infection qui peut passer dans le sang et provoquer une septic\u00e9mie. Dans le second cas, le rein bloqu\u00e9 est expos\u00e9 \u00e0 l’insuffisance r\u00e9nale aig\u00fce\u00a0\u00bb, rappelle le Pr Lechevallier. Une colique n\u00e9phr\u00e9tique simplement douloureuse mais qui r\u00e9siste aux antidouleurs ou touche une population fragile (diab\u00e9tiques, femmes enceintes, insuffisants respiratoires, h\u00e9patique, cardiaques ou r\u00e9naux) doit \u00e9galement conduire aux urgences.<\/p>\n\n\n\n
C’est quoi la lithotripsie ?
Que le calcul r\u00e9nal se retrouve bloqu\u00e9 dans l’ur\u00e8tre ou reste sagement dans le rein mais d\u00e9passe 1 cm, il faut le d\u00e9loger. Les m\u00e9decins disposent alors de trois techniques. En premi\u00e8re intention, sur un calcul ne d\u00e9passant pas 1,5 cm, ils optent pour la lithotripsie extracorporelle. R\u00e9alisable en externe ou en ambulatoire, efficace \u00e0 70-80%, cette m\u00e9thode consiste \u00e0 fragmenter le calcul par des ondes de choc appliqu\u00e9es \u00e0 l’ext\u00e9rieur du corps. Le calcul est ensuite expuls\u00e9 par les voies naturelles.
Moins souvent n\u00e9cessaires, l’ur\u00e9t\u00e9roscopie souple (on passe par les voies naturelles) et la n\u00e9phrolithotomie percutan\u00e9e (on passe \u00e0 travers la peau) permettent de retirer des calculs plus importants.
Pour \u00e9viter la formation de calculs, buvez et urinez souvent. La priorit\u00e9 ? Diluer au maximum les urines. Il faut pour cela boire 2 litres par 24H, voire plus s’il fait chaud ou si vous faites du sport.
Continuez \u00e0 manger du calcium. Tout comme un exc\u00e8s, une absence de calcium favorise la formation de calculs. Les m\u00e9decins conseillent d’en consommer entre 600 et 800 mg par jour, soit 2 \u00e0 3 portions de produits laitiers.
Augmentez les apports en fruits et les l\u00e9gumes. Ils sont riches en eau, mais aussi en citrates, qui ont la particularit\u00e9 d’emp\u00eacher la formation de calculs.
R\u00e9duisez le sel, les prot\u00e9ines, le sucre. Le sel entra\u00eene le calcium vers les urines : sa consommation doit donc \u00eatre limit\u00e9e. Attention \u00e9galement aux exc\u00e8s de prot\u00e9ines animales et de sucre, r\u00e9cemment mises en cause. Il est essentiel d’adopter une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e : il existe des liens entre calculs et cholest\u00e9rol, diab\u00e8te, hypertension, surpoids\u2026<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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