Le cancer du sein m\u00e9tastatique est responsable de 10 000 d\u00e9c\u00e8s chaque ann\u00e9e en France. Le point sur les traitements et les recherches en cours avec le Dr Paul Cottu, oncologue \u00e0 l’Institut Curie. <\/p>\n\n\n\n
Si tous les cancers ne sont pas forc\u00e9ment responsables de m\u00e9tastases, le cancer du sein est connu pour se propager dans l’organisme : \u00ab\u00a0on voit alors appara\u00eetre des tumeurs plus ou moins nombreuses et plus ou moins grosses (de quelques millim\u00e8tres \u00e0 plusieurs dizaines de centim\u00e8tres de diam\u00e8tre) au niveau de l’os, du foie, du poumon, du cerveau, des ganglions et\/ou de la peau – les principaux organes cibl\u00e9s par les m\u00e9tastases du cancer du sein\u00a0\u00bb, explique le sp\u00e9cialiste. On parle alors de cancer du sein m\u00e9tastatique.\u00c0 savoir. Parmi les 59 000 cancers du sein diagnostiqu\u00e9s chaque ann\u00e9e en France, 90 % \u00e0 95 % sont pris en charge \u00e0 un stade pr\u00e9coce, c’est-\u00e0-dire avant l’apparition de m\u00e9tastases. En revanche, 5 % des cancers se pr\u00e9sentent directement avec des m\u00e9tastases.Le cancer du sein peut aussi \u00e9voluer pour devenir m\u00e9tastatique : les experts estiment ainsi que 20 % \u00e0 30 % des patientes diagnostiqu\u00e9es d’un cancer du sein \u00e0 un stade pr\u00e9coce d\u00e9velopperont des m\u00e9tastases au cours de leur vie. \u00ab\u00a0Le risque de m\u00e9tastases varie au fil du temps. Il est plus \u00e9lev\u00e9 les trois ann\u00e9es suivant le diagnostic initial. <\/p>\n\n\n\n
Par la suite, ce risque diminue. Malheureusement, il n’est jamais \u00e9gal \u00e0 z\u00e9ro. C’est la particularit\u00e9 du cancer du sein : m\u00eame des ann\u00e9es apr\u00e8s, des m\u00e9tastases peuvent \u00eatre d\u00e9couvertes\u00a0\u00bb, pr\u00e9cise le Dr Cottu.Le cancer du sein m\u00e9tastatique est potentiellement grave : il est responsable des 10 000 \u00e0 12 000 d\u00e9c\u00e8s annuels li\u00e9s au cancer du sein.<\/p>\n\n\n\n
CANCER DU SEIN M\u00c9TASTATIQUE : QUELS SONT SES SYMPT\u00d4MES ?<\/p>\n\n\n\n
Outre les sympt\u00f4mes \u00ab\u00a0classiques\u00a0\u00bb du cancer du sein (une \u00ab\u00a0masse\u00a0\u00bb palpable au niveau du sein, qui s’accompagne parfois d’un \u00e9coulement anormal et\/ou de douleurs), le cancer du sein m\u00e9tastatique peut entra\u00eener des sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques :En cas de m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales, on peut observer des maux de t\u00eate, une perte d’\u00e9quilibre ou des vertiges, une confusion, une perte de m\u00e9moire, des troubles de la vision, des difficult\u00e9s d’\u00e9locution…En cas de m\u00e9tastases osseuses, on peut observer des douleurs au niveau des os, des articulations et\/ou du dos.En cas de m\u00e9tastases pulmonaires, il peut \u00eatre question de douleurs thoraciques, de difficult\u00e9s \u00e0 respirer, d’une toux s\u00e8che qui ne \u00ab\u00a0passe\u00a0\u00bb pas…En cas de m\u00e9tastases h\u00e9patiques, il peut y avoir un jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse), des naus\u00e9es, des vomissements, des d\u00e9mangeaisons ou des \u00e9ruptions cutan\u00e9es, une fatigue extr\u00eame…<\/p>\n\n\n\n
CANCER DU SEIN M\u00c9TASTATIQUE : COMMENT EST-IL DIAGNOSTIQU\u00c9 ?<\/p>\n\n\n\n
Au-del\u00e0 de l’\u00e9valuation clinique par le m\u00e9decin, le diagnostic du cancer du sein m\u00e9tastatique repose sur 3 piliers :Un bilan d’imagerie (scanner, IRM, PET scan) qui permet de visualiser les organes touch\u00e9s par les m\u00e9tastases et l’importance de ces derni\u00e8res,Un bilan biologique (prise de sang) qui permet d’\u00e9valuer les grandes fonctions biologiques du corps (activit\u00e9 r\u00e9nale, pulmonaire, h\u00e9patique…) afin de savoir si elles sont atteintes,Une biopsie d’une ou de plusieurs m\u00e9tastases, c’est-\u00e0-dire un pr\u00e9l\u00e8vement de tissus tumoraux.<\/p>\n\n\n\n
CANCER DU SEIN M\u00c9TASTATIQUE : EN QUOI CONSISTENT LES TRAITEMENTS ?<\/p>\n\n\n\n
Il n’existe pas de traitement \u00ab\u00a0universel et syst\u00e9matique\u00a0\u00bb contre le cancer du sein m\u00e9tastatique : lors des r\u00e9unions de concertation pluridisciplinaire, les m\u00e9decins \u00e9valuent ensemble tous les examens d’imagerie, les r\u00e9sultats biologiques, et prennent en compte les traitements ant\u00e9rieurs et les particularit\u00e9s individuelles des patientes pour d\u00e9finir le plan de traitement le plus adapt\u00e9.La prise en charge s’articule sch\u00e9matiquement autour de 3 grands axes :Les traitements m\u00e9dicamenteux : chimioth\u00e9rapie, th\u00e9rapie cibl\u00e9e, hormonoth\u00e9rapie…,Les traitements locaux qui ciblent sp\u00e9cifiquement les m\u00e9tastases : radioth\u00e9rapie, chirurgie, radiofr\u00e9quence… Il est \u00e0 noter que l’Institut Curie fait partie des centres en France \u00e0 op\u00e9rer (sous certaines conditions tr\u00e8s pr\u00e9cises et individuelles) les m\u00e9tastases h\u00e9patiques du cancer du sein.Les soins de support : outre l’accompagnement des aidants et l’aide au retour \u00e0 l’emploi, les approches compl\u00e9mentaires (hypnose, sophrologie) permettent une meilleure gestion des sympt\u00f4mes (parmi lesquels la douleur) et du stress. Le maintien d’une activit\u00e9 physique adapt\u00e9e est primordial, permettant aux patientes de r\u00e9duire la fatigue, d’am\u00e9liorer leur qualit\u00e9 de vie et sans doute aussi d’augmenter leur esp\u00e9rance de vie. Pr\u00e8s des deux tiers des patientes qui viennent consulter les psychologues de l’Institut Curie sont ainsi des patientes atteintes de cancers m\u00e9tastatiques.\u00c0 savoir. Le cancer m\u00e9tastatique s’inscrivant dans la dur\u00e9e, il n\u00e9cessite un traitement \u00e0 vie. L’objectif est de contr\u00f4ler ou de stopper l’\u00e9volution de la maladie.<\/p>\n\n\n\n
CANCER DU SEIN M\u00c9TASTATIQUE : O\u00d9 EN EST LA RECHERCHE ?<\/p>\n\n\n\n
Plusieurs traitements innovants ont \u00e9t\u00e9 mis au point au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es pour freiner la progression du cancer du sein m\u00e9tastatique :Les inhibiteurs de CDK 4 et 6 se conjuguent \u00e0 l’hormonoth\u00e9rapie pour \u00ab\u00a0bloquer\u00a0\u00bb certaines enzymes impliqu\u00e9es dans la prolif\u00e9ration cellulaire, donc dans le m\u00e9canisme du cancer. \u00c0 l’heure actuelle, 3 m\u00e9dicaments (\u00e0 prendre par voie orale : ce sont des comprim\u00e9s) sont commercialis\u00e9s et sp\u00e9cifiquement utilis\u00e9s contre les cancers du sein m\u00e9tastatiques hormono-d\u00e9pendants. L’alp\u00e9lisib est aussi un m\u00e9dicament utilis\u00e9 contre les cancers du sein m\u00e9tastatiques hormono-d\u00e9pendants : pris par voie orale (comprim\u00e9s), il bloque une mutation tumorale (qui concerne la prot\u00e9ine PIK3CA) et freine le d\u00e9veloppement de la tumeur.Le deruxtecan cible sp\u00e9cifiquement les cancers du sein m\u00e9tastatiques associ\u00e9s \u00e0 une surexpression du g\u00e8ne tumoral HER2 : ce m\u00e9dicament qui montre des r\u00e9sultats tr\u00e8s int\u00e9ressants est administr\u00e9 par voie intraveineuse (perfusion). Le tucatinib est un m\u00e9dicament qui se pr\u00e9sente sous la forme de comprim\u00e9s : il est prometteur pour les patientes souffrant de cancer du sein HER2+, notamment avec des m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales.Le pembrolizumab n’est pas encore accessible en France : ce m\u00e9dicament est toutefois prometteur dans le cadre des cancers du sein m\u00e9tastatiques dits \u00ab\u00a0triple n\u00e9gatif\u00a0\u00bb qui repr\u00e9sentent 10 % \u00e0 15 % des cas. Il devrait succ\u00e9der \u00e0 l’atezolizumab dont les r\u00e9sultats sont d\u00e9cevants.Pr\u00e9sent\u00e9 tr\u00e8s r\u00e9cemment au congr\u00e8s 2020 de l’European Society for Medical Oncology (ESMO), le sacituzumab govitecan serait en capacit\u00e9 de freiner la progression des m\u00e9tastases en cas de cancer du sein m\u00e9tastatique triple n\u00e9gatif.Et aussi. \u00c0 l’Institut Curie, de nombreuses \u00e9tudes (cliniques et biologiques) sont en cours afin de mieux comprendre les processus m\u00e9tastatiques, la r\u00e9ponse immunitaire et les m\u00e9canismes de r\u00e9sistance aux traitements.<\/p>\n\n\n\n
CANCER DU SEIN M\u00c9TASTATIQUE : 3 OUTILS \u00c0 DESTINATION DES PATIENTES<\/p>\n\n\n\n
D\u00e9velopp\u00e9 en collaboration avec l’Association francophone pour les soins oncologiques de support (AFSOS), le site web La vie autour permet de trouver des associations proposant des soins de support \u00e0 proximit\u00e9 de chez soi.Peut-on travailler lorsqu’on a un cancer du sein m\u00e9tastatique ? Comment se d\u00e9roule une chimioth\u00e9rapie ? Comment adapter l’alimentation ? Le site web et la page Facebook de PactOnco.fr (Personnalisation de l’Accompagnement du patient en ONCOlogie) r\u00e9pond \u00e0 toutes les questions des patientes et de leurs proches.Dans les Maisons Rose (\u00e0 Paris et \u00e0 Bordeaux), les femmes atteintes d’un cancer m\u00e9tastatique b\u00e9n\u00e9ficient d’un programme unique : groupes de parole, th\u00e9rapies sportives…<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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