Caract\u00e9ris\u00e9 par de violentes quintes de toux et de violentes douleurs \u00e0 la poitrine, le pneumothorax est une affection pulmonaire localis\u00e9e au niveau de la pl\u00e8vre. Comment le reconna\u00eetre ? Quels sont les traitements ? Le point sur cette maladie respiratoire. <\/p>\n\n\n\n
Le pneumothorax est une pathologie des poumons, localis\u00e9e au niveau de la pl\u00e8vre. La pl\u00e8vre est une membrane constitu\u00e9e de deux feuillets qui glissent l’un sur l’autre afin de permettre au poumon de suivre les mouvements respiratoires. Quand il y a de l’air entre ces deux feuillets est ce que l’on appelle le pneumothorax.
Cette poche d’air a plusieurs effets importants : le poumon n’est plus reli\u00e9 \u00e0 la cage thoracique et donc ne \u00ab\u00a0respire\u00a0\u00bb plus. Le risque majeur est donc celui d’\u00e9touffement. Mais comme la bulle d’air repousse le poumon, elle peut \u00e9galement repousser le c\u0153ur, ce qui engendre de graves cons\u00e9quences sur son fonctionnement. Heureusement, la plupart des pneumothorax ne vont pas jusqu’\u00e0 ces extr\u00eames.<\/p>\n\n\n\n
PNEUMOTHORAX SPONTAN\u00c9 OU SECONDAIRE ?
On peut distinguer deux types majeurs de pneumothorax.
Le plus fr\u00e9quent concerne l’homme jeune en bonne sant\u00e9 : c’est le pneumothorax spontan\u00e9. Il est rarement grave, et est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00fb \u00e0 la rupture d’une bulle d’air dans le poumon. Mais il existe le pneumothorax secondaire, qui survient sur un poumon malade. C’est par exemple un emphys\u00e8me (qui est une grosse bulle dans le poumon), une fibrose pulmonaire (par exemple dans le cadre de la silicose, maladie professionnelle reconnue), de l’asthme (pouvant \u00eatre exacerb\u00e9 par des produits irritants), ou une broncho-pneumopathie chronique obstructive (suite \u00e0 des inhalations de gaz, de fum\u00e9es, et bien s\u00fbr augment\u00e9es par le tabac). Parfois, en cas d’origine traumatique, il peut \u00e9galement y avoir du sang en plus de l’air : c’est ce que l’on appelle un h\u00e9mo-pneumothorax (par exemple des c\u00f4tes fractur\u00e9es qui perforent la pl\u00e8vre et le poumon).
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE ?
Si le tabac est un des facteur de risque des plus important, tout ce qui fait augmenter la pression dans les poumons, ou ce qui les irrite, comme certaines vapeurs, ou la silice, augmente les risques de pneumothorax :
le travail en milieu hyperbare (plongeur professionnel)
le travail en altitude
l’utilisation d’ARI (Appareil respiratoire isolant) que l’on trouve sur certains chantiers . Ces appareils peuvent d’ailleurs \u00eatre proscrits par le m\u00e9decin du travail chez les personnes ayant d\u00e9j\u00e0 fait un pneumothorax. comme le fait d’en avoir d\u00e9j\u00e0 fait un (x5 du risque), ou le tabac (x20 du risque).<\/p>\n\n\n\n
QUELS SONT LES SYMPT\u00d4MES DU PNEUMOTHORAX ?
Une douleur localis\u00e9e au niveau de la cage thoracique, allant d’une simple g\u00eane \u00e0 une douleur violente, souvent accompagn\u00e9e par une g\u00eane respiratoire ou une toux s\u00e8che, qui inqui\u00e8te. Les signes de gravit\u00e9 sont la tachycardie, et la cyanose (blancheur, puis coloration bleue de la peau).<\/p>\n\n\n\n
COMMENT EST-IL DIAGNOSTIQU\u00c9 ?
Le diagnostic est avant tout clinique, avec une asym\u00e9trie du son \u00e0 la percussion, \u00e0 l’auscultation et \u00e0 la transmission des ondes (le m\u00e9decin demande au patient de dire 33, ce qui fait vibrer la cage thoracique : il analyse alors les ondes induites).
Ce diagnostic est confirm\u00e9 par \u00e9chographie et la radiographie des poumons permet d’en quantifier l’\u00e9tendue.<\/p>\n\n\n\n
QUELS SONT LES TRAITEMENTS DU PNEUMOTHORAX ?
Le traitement dans le pneumothorax sans essoufflement et sans g\u00eane est le repos avec des antalgiques, pendant quelques dizaines de jours.
Mais si le pneumothorax est invalidant, le traitement de choix est la pose d’un drain, afin de faire sortir l’air situ\u00e9 entre les deux feuillets de la pl\u00e8vre, associ\u00e9 \u00e0 une valve anti-retour (valve de Heimlich), permettant \u00e0 l’air de sortir, mais pas de rentrer. En quelques jours ou quelques semaines, il y \u00e0 nouveau accolement des deux feuillets de la pl\u00e8vre, et tout retourne \u00e0 la normale. Mais il n’est pas rare de voir des r\u00e9cidives (le tabac multiplie ce risque par 20) et dans ce cas, les m\u00e9decins proc\u00e8dent \u00e0 une op\u00e9ration chirurgicale pour \u00ab\u00a0recoller\u00a0\u00bb les deux feuillets l’un \u00e0 l’autre.<\/p>\n\n\n\n
Le traitement se simplifie<\/strong><\/p>\n\n\n\n Cet \u00e9panchement d\u2019air dans la membrane entourant les poumons, qui touche principalement des jeunes fumeurs, se traite d\u00e9sormais en ambulatoire. Cela \u00e9vite au patient de rester hospitalis\u00e9 plusieurs jours et de se remettre aussi plus vite. Le point avec le Pr Charles-Hugo Marquette, chef du service de pneumologie au CHU de Nice. En cas de pneumothorax spontan\u00e9 Pneumothorax : poser un drain portatif Caract\u00e9ris\u00e9 par de violentes quintes de toux et de violentes douleurs \u00e0 la poitrine, le pneumothorax est une affection pulmonaire localis\u00e9e au niveau de la pl\u00e8vre. Comment le reconna\u00eetre ? Quels sont les traitements ? Le point sur cette maladie respiratoire. Le pneumothorax est une pathologie des poumons, localis\u00e9e au niveau de la pl\u00e8vre. La […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":119479,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","footnotes":""},"categories":[110],"tags":[],"ppma_author":[163],"class_list":{"0":"post-119478","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante"},"authors":[{"term_id":163,"user_id":1,"is_guest":0,"slug":"dknews","display_name":"dknews","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f56c36580f44a9d8e8535169273499b7dddc82045bcc254bf7d154ff6b485f62?s=96&d=mm&r=g","first_name":"","last_name":"","user_url":"https:\/\/dknews.dz","job_title":"","description":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/119478","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=119478"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/119478\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/119479"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=119478"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=119478"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=119478"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=119478"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Cela commence souvent par une sensation brutale de \u00ab coup de poignard \u00bb en bas du thorax, une g\u00eane respiratoire, un essoufflement et une toux s\u00e8che qui accentue la douleur\u2026 Cet accident peut faire suite \u00e0 un traumatisme (choc, blessure) ou survenir spontan\u00e9ment chez des personnes souffrant d\u2019une maladie pulmonaire comme la bronchite chronique (BPCO) ou sans raison particuli\u00e8re. Il s\u2019agit souvent d\u2019hommes jeunes de 20 \u00e0 40 ans, de morphologie longiligne, fumeurs ou ex-fumeurs.
Pneumothorax : r\u00e9sorber la poche d’air et soulager Une radiographie des poumons, parfois compl\u00e9t\u00e9e par un scanner, permet de confirmer le diagnostic de pneumothorax. Provoqu\u00e9 par un \u00e9panchement d\u2019air entre les deux feuillets de la pl\u00e8vre, normalement coll\u00e9s l\u2019un \u00e0 l\u2019autre, il entra\u00eene une compression du poumon.
\u00ab Les pneumothorax spontan\u00e9s sont quinze fois plus fr\u00e9quents chez les fumeurs, pr\u00e9cise le Pr Charles-Hugo Marquette. Le tabac peut en effet provoquer une inflammation et une petite fuite d\u2019air \u00e0 la surface du poumon qui se d\u00e9colle alors de la cage \u00adthoracique. Ce risque existe m\u00eame chez les fumeurs r\u00e9cents, et il est encore plus important avec le cannabis, qui est inhal\u00e9 plus profond\u00e9ment. \u00bb<\/p>\n\n\n\n
Il y a quelques ann\u00e9es, le traitement consistait le plus souvent \u00e0 se reposer au lit en attendant que l\u2019air se r\u00e9sorbe spontan\u00e9ment, et que le poumon se \u00ab recolle \u00bb au bout de quelques mois.
C\u2019est ce qui se pratique encore aujourd\u2019hui lors d\u2019un premier pneumothorax de faible intensit\u00e9, lorsqu\u2019on n\u2019est pas essouffl\u00e9. Mais si la g\u00eane est plus importante, il est n\u00e9cessaire d\u2019aspirer l\u2019air pour recoller vite la pl\u00e8vre au poumon. Dans un cas sur deux, cela peut se faire de fa\u00e7on manuelle en vingt minutes gr\u00e2ce \u00e0 une aiguille, et sous anesth\u00e9sie locale.<\/p>\n\n\n\n
Une autre solution consiste \u00e0 poser un drain dans le thorax qui aspire l\u2019air durant cinq jours environ, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Mais une nouvelle technique a tendance \u00e0 la remplacer\u2005: le drainage portatif. \u00ab Cela consiste \u00e0 passer un mini-drain portatif de petit calibre sous la clavicule, entre deux c\u00f4tes, explique le Pr Charles-Hugo Marquette. Le patient rentre chez lui, il peut bouger, prendre sa douche\u2026 C\u2019est tout aussi efficace que la m\u00e9thode classique, mais plus confortable et moins douloureux. Un h\u00f4pital sur cinq utilise cette m\u00e9thode, et cela devrait se r\u00e9pandre tr\u00e8s vite. \u00bb En cas d\u2019\u00e9chec ou de r\u00e9cidive, on pratique une pleurod\u00e8se, une op\u00e9ration sous c\u0153lioscopie consistant \u00e0 recoller les deux feuillets de la pl\u00e8vre de fa\u00e7on m\u00e9canique ou en les irritant avec du talc. Apr\u00e8s une intervention, il est interdit de prendre l\u2019avion pendant quinze jours pour \u00e9viter la variation de pression dans les poumons.
Et pas de plong\u00e9e sous-marine non plus. Pour \u00e9viter les r\u00e9cidives, il est bien s\u00fbr fortement recommand\u00e9 d\u2019arr\u00eater de fumer\u2005<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"