Pour les couples qui risquent de transmettre une maladie g\u00e9n\u00e9tique \u00e0 leur descendance, le recours \u00e0 la f\u00e9condation in vitro (FIV) est recommand\u00e9. Afin d’implanter un embryon sain dans l’ut\u00e9rus, un diagnostic pr\u00e9implantatoire est effectu\u00e9. En quoi consiste-t-il et quelles sont les conditions pour y avoir recours ?
Le Diagnostic pr\u00e9implantatoire (DPI) est le seul cas l\u00e9gal en France pour lequel le recours \u00e0 la f\u00e9condation in vitro (FIV) n’est pas d\u00fb \u00e0 une infertilit\u00e9. Il est en effet propos\u00e9 aux couples qui risquent de transmettre \u00e0 leur enfant une maladie g\u00e9n\u00e9tique grave.
Dans l’Hexagone, cette technique est autoris\u00e9e depuis 1999, et est encadr\u00e9e par une loi de bio\u00e9thique stricte.
Avant l’autorisation du DPI, les couples porteurs de maladies g\u00e9n\u00e9tiques devaient recourir au Diagnostic pr\u00e9natal : une ponction ou une amniosynth\u00e8se une fois que l’embryon \u00e9tait implant\u00e9 dans l’ut\u00e9rus. Dans le cas o\u00f9 le f\u0153tus \u00e9tait atteint de la maladie g\u00e9n\u00e9tique tant redout\u00e9e, le couple avait alors la possibilit\u00e9 de demander une Interruption m\u00e9dicale de grossesse.
Gr\u00e2ce au Diagnostic pr\u00e9implantatoire, les diff\u00e9rents embryons cr\u00e9\u00e9s in vitro sont analys\u00e9s g\u00e9n\u00e9tiquement, afin que soit implant\u00e9 dans l’ut\u00e9rus un embryon non porteur de la maladie g\u00e9n\u00e9tique. La grossesse peut alors d\u00e9buter, en \u00e9vitant au couple l’\u00e9preuve d’une interruption de celle-ci.
Afin d’analyser le profil g\u00e9n\u00e9tique de l’embryon, une ou deux cellules de ce dernier vont \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9es, sans alt\u00e9rer son d\u00e9veloppement. Des techniques d’amplification ou de coloration de l’anomalie recherch\u00e9e vont ensuite \u00eatre utilis\u00e9es, afin de d\u00e9terminer si l’embryon est porteur de l’anomalie g\u00e9n\u00e9tique des parents. Dans le cas contraire, l’embryon \u00ab sain \u00bb sera implant\u00e9 dans l’ut\u00e9rus de la future m\u00e8re. Comme dans le cas de FIV classiques, plusieurs embryons peuvent \u00eatre implant\u00e9s afin d’augmenter les chances de grossesse. Il existe alors un \u00ab risque \u00bb de grossesse multiple si tous les embryons arrivent \u00e0 s’implanter correctement.<\/p>\n\n\n\n
LES CONDITIONS POUR AVOIR RECOURS \u00c0 UN DIAGNOSTIC PR\u00c9IMPLANTATOIRE
Le recours au diagnostic pr\u00e9implantatoire est r\u00e9serv\u00e9 par la loi aux couples ayant une forte probabilit\u00e9 de donner naissance \u00e0 un enfant atteint d’une maladie g\u00e9n\u00e9tique d’une certaine gravit\u00e9, reconnue comme ne pouvant pas \u00eatre gu\u00e9rie au moment du diagnostic. Pour y avoir recours, un couple doit \u00e9galement \u00eatre en \u00e2ge de procr\u00e9er (moins de 36 ans pour la femme de pr\u00e9f\u00e9rence). Comme dans le cas d’une FIV pour infertilit\u00e9, le couple doit \u00eatre uni par le mariage ou au moins justifier d’au moins deux ans de vie commune.
La mise en place d’une FIV avec Diagnostic pr\u00e9implantatoire n’est possible que si le bilan biologique et gyn\u00e9cologique de la femme est valid\u00e9 (avec une r\u00e9serve ovarienne suffisante), ainsi que si le spermogramme de l’homme est valid\u00e9.
Comme il ne s’agit pas d’une infertilit\u00e9 n\u00e9cessitant des gam\u00e8tes d’autrui, les spermatozo\u00efdes et ovules doivent ainsi \u00eatre viables pour une f\u00e9condation in vitro. Enfin, la faisabilit\u00e9 du DPI doit aussi \u00eatre valid\u00e9e, avec une analyse g\u00e9n\u00e9tique de l’entourage au besoin.
Avant la mise en place du DPI, la demande du couple est \u00e9tudi\u00e9e par l’un des 44 centres pluridisciplinaire de diagnostic pr\u00e9natal, qui validera ou non l’indication et la faisabilit\u00e9 du DPI.
Trois centres sont aujourd’hui habilit\u00e9s \u00e0 pratiquer le diagnostic pr\u00e9implantatoire : le centre de Paris-Clamart, le centre de Montpellier et le centre de Strasbourg.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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