Actuellement, 10 \u00e0 15% des couples consultent pour des probl\u00e8mes de fertilit\u00e9. D\u00e8s que la ou les causes d’infertilit\u00e9 sont connues, un traitement peut \u00eatre envisag\u00e9. Du simple traitement m\u00e9dicamenteux \u00e0 l’implantation d’embryon, panorama des traitements de l’infertilit\u00e9 chez la femme.<\/p>\n\n\n\n
ON COMMENCE PAR D\u00c9TERMINER L’ORIGINE DE LA ST\u00c9RILIT\u00c9
Les causes de l’infertilit\u00e9 chez la femme peuvent \u00eatre vari\u00e9es. Le m\u00e9decin va donc prescrire divers examens afin de mieux cerner la ou les causes avant d’envisager un traitement. Mais il n’est pas rare de conclure \u00e0 une fertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e.
Dans son premier interrogatoire, le m\u00e9decin va vous poser des questions sur vos ant\u00e9c\u00e9dents gyn\u00e9cologiques : r\u00e9gularit\u00e9 des r\u00e8gles, saignements anormaux, fausses couches ou infections pelviennes ant\u00e9rieures\u2026 Cet examen initial comprend \u00e9galement un frottis et des dosages hormonaux afin d’\u00e9valuer la r\u00e9serve ovarienne, la qualit\u00e9 de l’ovulation et voir si les ovaires produisent une quantit\u00e9 suffisante de progest\u00e9rone.
Enfin, une \u00e9chographie pelvienne peut \u00eatre prescrite en d\u00e9but de cycle afin de v\u00e9rifier qu’il n’y a pas de fibrome ou de kyste et de voir le nombre de follicules pr\u00e9sents au niveau des ovaires (c’est rassurant quand il y en a entre 5 et 10 par ovaire).
En fonction des r\u00e9sultats, le m\u00e9decin peut rechercher d’\u00e9ventuelles anomalies des trompes ou de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine en prescrivant une hyst\u00e9rosalpingographie (le radiologue injecte un produit de contraste dans l’ut\u00e9rus puis prend plusieurs clich\u00e9s) ou une hyst\u00e9roscopie (on visualise l’int\u00e9rieur de la cavit\u00e9 ut\u00e9rine \u00e0 l’aide d’une fibre optique).
Enfin, il est parfois n\u00e9cessaire d’avoir recours \u00e0 une coelioscopie, un examen r\u00e9alis\u00e9 sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale qui consiste \u00e0 regarder l’int\u00e9rieur de la cavit\u00e9 abdominale \u00e0 l’aide d’une petite cam\u00e9ra. La coelioscopie permet parfois de traiter imm\u00e9diatement le probl\u00e8me rencontr\u00e9 (d\u00e9sobstruction des trompes, traitement des l\u00e9sions de l’endom\u00e8tre ou des kystes ovariens \u2026).<\/p>\n\n\n\n
ON STIMULE L’OVULATION AVEC UN TRAITEMENT M\u00c9DICAMENTEUX
Les m\u00e9dicaments les plus couramment utilis\u00e9s contre l’infertilit\u00e9 sont ceux qui aident \u00e0 stimuler l’ovulation.
Les anti-oestrog\u00e8nes pris par voie orale (Clomid ou Pergotime) poussent le corps \u00e0 fabriquer les hormones qui aideront les \u0153ufs \u00e0 arriver \u00e0 maturation. Ils augmentent le risque de grossesse multiple de 10%.
Les gonadotrophines administr\u00e9es en injections quotidiennes (Gonal, Puregon, Luveris\u2026) stimulent directement la croissance des \u0153ufs dans les ovaires. Ils sont souvent prescrits quand les anti-oestrog\u00e8nes n’ont pas eu d’effet. Ils augmentent le risque de grossesse multiple de 30%.
La bromocriptine ou la cabergoline (Parlodel, Dostinex\u2026), pris par voie orale, sont prescrits aux femmes qui souffrent d’hyperprolactin\u00e9mie (un taux trop \u00e9lev\u00e9 de prolactine qui emp\u00eache l’ovulation).<\/p>\n\n\n\n
LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L’INFERTILIT\u00c9
Il est r\u00e9serv\u00e9 aux rares cas (5 %) d’intol\u00e9rance aux m\u00e9dicaments. Mais aussi aux femmes :
qui souffrent d’endom\u00e9triose
qui ont un fibrome
dont les trompes de Fallope sont bouch\u00e9es. Mais le taux de r\u00e9ussite de ce type de chirurgie reste faible et augmente ensuite le risque de grossesse extra-ut\u00e9rine.<\/p>\n\n\n\n
L’ASSISTANCE M\u00c9DICALE \u00c0 LA PROCR\u00c9ATION (AMP)
Les protocoles et les traitements d’AMP sont choisis entre le couple et l’\u00e9quipe m\u00e9dicale en fonction des traitements ant\u00e9rieurs et des causes d’infertilit\u00e9. Les principales techniques sont :
L’ins\u00e9mination avec sperme du conjoint (IAC) en cas d’infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e, d’\u00e9chec des m\u00e9dicaments d’induction d’ovulation ou de probl\u00e8me du col de l’ut\u00e9rus.
La f\u00e9condation in vitro (Fiv) avec injection intracytoplasmique de spermatozo\u00efdes (ICSI) en cas d’infertilit\u00e9 inexpliqu\u00e9e, d’\u00e9checs de ins\u00e9mination, d’infertilit\u00e9 mixte, d’un \u00e2ge maternel avanc\u00e9, de trompes obstru\u00e9es.
La f\u00e9condation in vitro sans micromanipulation en cas d’endom\u00e9triose, d’infertilit\u00e9 ovulatoire ou tubaire.
La cong\u00e9lation d’ovocytes avant une chimioth\u00e9rapie, une radioth\u00e9rapie ou d’autres traitements st\u00e9rilisants. Ou dans le cas d’un protocole de don d’ovocytes.
La cong\u00e9lation d’embryons en cas d’\u00e9chec de transfert d’embryons \u00ab\u00a0frais\u00a0\u00bb ou avant un traitement st\u00e9rilisant chez une femme vivant en couple.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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