Depuis trente ans, la m\u00e9decine fait des pas de g\u00e9ants pour la survie des grands pr\u00e9matur\u00e9s. Et les progr\u00e8s payent, comme le prouvent deux \u00e9tudes parues cette semaine sur le sujet. <\/p>\n\n\n\n
Une grossesse est dite \u00ab \u00e0 terme \u00bb lorsque l’accouchement a lieu entre la 37e et la 41e semaine d’am\u00e9norrh\u00e9e (SA), c’est-\u00e0-dire le nombre de semaines \u00e9coul\u00e9es depuis le premier jour des derni\u00e8res r\u00e8gles. Si l’accouchement a lieu avant les 37 SA, le nouveau-n\u00e9 est ainsi dit \u00ab pr\u00e9matur\u00e9\u00bb. Jusqu’aux ann\u00e9es 1980, les m\u00e9decins estimaient qu’un b\u00e9b\u00e9 \u00e9tait viable au bout de 28 SA. Il ne p\u00e8se alors que 1 000 grammes.
Mais cette limite ne cesse de reculer. Pour exemple, en f\u00e9vrier dernier, un b\u00e9b\u00e9 japonais est sorti du ventre de sa m\u00e8re \u00e0 la 24e semaine. Il ne pesait alors que 268 grammes. Apr\u00e8s cinq mois d’hospitalisation, il est sorti en bonne sant\u00e9 de la maternit\u00e9. Edward Bell est m\u00e9decin en n\u00e9onatalogie et professeur de p\u00e9diatrie \u00e0 l’Universit\u00e9 de l’Iowa (\u00c9tats-Unis). Interrog\u00e9 par l’AFP et repris par Le Journal de Qu\u00e9bec, il explique : \u00ab Je fais ce m\u00e9tier depuis 40 ans, et j’ai vu le seuil de viabilit\u00e9 reculer d’une semaine tous les 10 ans dans mon h\u00f4pital \u00bb.<\/p>\n\n\n\n
DES PROGR\u00c8S IMPORTANTS
Deux \u00e9tudes parues cette semaine dans le Jama Journal of the American Medical Association illustrent ce recul. La premi\u00e8re, publi\u00e9e ce mardi 26 mars, s’est pench\u00e9e sur les chances de survie des grands-pr\u00e9matur\u00e9s en Su\u00e8de. En 2014-2016, 77 % des enfants n\u00e9s entre 22 et 26 semaines dans le pays ont surv\u00e9cu un an. Ce taux n’\u00e9tait que de 70 % en 2004-2007.
Pour parvenir \u00e0 ces r\u00e9sultats, la Su\u00e8de a syst\u00e9matis\u00e9 la r\u00e9animation des nouveau-n\u00e9s : intubation imm\u00e9diate, administration de m\u00e9dicaments et transfert rapide vers une unit\u00e9 de soins intensifs n\u00e9onatals. Ainsi, 88 % des accouchements pr\u00e9matur\u00e9s se d\u00e9roulent dans ces sections sp\u00e9cialis\u00e9es. Le taux de survie des plus petits, naissant \u00e0 22 semaines, a ainsi grimp\u00e9 de 3,6 \u00e0 20 %. Les nouveau-n\u00e9s \u00e0 26 semaines survivent quant \u00e0 eux huit fois sur dix.
\u00ab Auparavant, face \u00e0 un b\u00e9b\u00e9 n\u00e9 \u00e0 22 ou 23 semaines, un m\u00e9decin pouvait dire qu’il ne valait pas la peine de faire quoi que ce soit \u00bb, explique toujours \u00e0 l’AFP Mikael Norman, m\u00e9decin, professeur de p\u00e9diatrie et coauteur de l’\u00e9tude. Trois avanc\u00e9es ont fait \u00e9voluer cette dynamique. L’invention des surfactants artificiels (pour aider les pr\u00e9matur\u00e9s \u00e0 mieux respirer), l’injection de st\u00e9ro\u00efdes \u00e0 la maman avant l’accouchement (pour faire maturer les poumons du b\u00e9b\u00e9) et les progr\u00e8s des appareils respiratoires.<\/p>\n\n\n\n
LA SURVIE EST POSSIBLE, MAIS LE RISQUE \u00c9LEV\u00c9
Ces techniques sont largement disponibles dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s. La deuxi\u00e8me \u00e9tude, publi\u00e9e ce lundi 25 mars, s’est int\u00e9ress\u00e9e \u00e0 la survie des b\u00e9b\u00e9s n\u00e9s entre 22 et 26 semaines \u00e0 moins de 400 grammes, mais aux \u00c9tats-Unis cette fois-ci. Les chercheurs ont \u00e9tudi\u00e9 les donn\u00e9es de 21 h\u00f4pitaux am\u00e9ricains entre 2008 et 2016. Au final, 13 % de ces b\u00e9b\u00e9s ont surv\u00e9cu. L’un deux pesait seulement 330 grammes.
L’enqu\u00eate \u00ab montre que la survie est possible \u00bb, assure le coauteur Edward Bell. Seulement \u00e0 cet \u00e2ge, le risque de complications est \u00e9lev\u00e9. Trois quarts des enfants \u00e9tudi\u00e9s montraient des retards de d\u00e9veloppement \u00e0 deux ans. \u00ab On ne peut pas dire nettement que ces b\u00e9b\u00e9s doivent toujours \u00eatre r\u00e9anim\u00e9s, mais les parents doivent recevoir cette information et avoir leur mot \u00e0 dire pour d\u00e9cider de la r\u00e9animation \u00bb, poursuit le m\u00e9decin. Selon les chiffres de l’Inserm, plus de 50 000 b\u00e9b\u00e9s naissent avant terme chaque ann\u00e9e en France, dont 10 % de grands et 5 % de tr\u00e8s grands pr\u00e9matur\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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