On l’attend avec plus ou moins d’anxi\u00e9t\u00e9, on la guette d\u00e8s que la cinquantaine approche, on l’\u00e9voque avec ses amies\u2026 rarement avec son conjoint. R\u00e9ponses aux questions que l’on se pose toutes sur la m\u00e9nopause. <\/p>\n\n\n\n
Il n’y a pas d’\u00e2ge pr\u00e9cis pour la survenue de la m\u00e9nopause, cela varie selon les femmes. Chez certaines, elle se manifeste \u00e0 45 ans, chez d’autres \u00e0 55 ans et cela n’a aucun rapport avec l’\u00e2ge de la pubert\u00e9. Les m\u00e9decins constatent tout au plus que, dans quelques familles, les femmes sont m\u00e9nopaus\u00e9es spontan\u00e9ment beaucoup plus t\u00f4t, sans que l’on en connaisse toujours la cause. Il faut alors consulter. En France, l’\u00e2ge moyen de la m\u00e9nopause se situe \u00e0 51 ans, un \u00e2ge qui reste stable et n’\u00e9volue pas avec l’allongement de l’esp\u00e9rance de vie.<\/p>\n\n\n\n
PEUT-ON SAVOIR SI ELLE SERA DIFFICILE ?
Il n’y a gu\u00e8re d’indices. \u00ab\u00a0La m\u00e9nopause des villes est souvent plus d\u00e9licate que la m\u00e9nopause des champs\u00a0\u00bb, constate le Dr Jamin qui soup\u00e7onne que le stress jouerait un r\u00f4le. \u00ab\u00a0Les femmes ayant souffert d’une d\u00e9pression du post-partum ou qui ont des troubles de l’humeur au moment des r\u00e8gles sont plus susceptibles de mal vivre cette p\u00e9riode\u00a0\u00bb, estime de son c\u00f4t\u00e9 la Pre Mounier-V\u00e9hier, cardiologue. De fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, l’\u00e9tat de sant\u00e9 dans lequel vous abordez cette \u00e9tape est important : si vous avez pris soin de vous (alimentation, sport, hygi\u00e8ne de vie, gestion des \u00e9motions), la m\u00e9nopause se passera d’autant mieux.<\/p>\n\n\n\n
PEUT-RETARDER LA M\u00c9NOPAUSE ?
Impossible de repousser l’\u00e9ch\u00e9ance. Chaque fillette na\u00eet avec un stock de 1 \u00e0 2 millions de follicules ovariens, soit des cavit\u00e9s remplies de liquide qui contiennent chacune un ovocyte. Chaque cycle, plus de 600 follicules entrent en croissance, mais un seul arrive \u00e0 maturit\u00e9 et ovule, les autres disparaissant dans le tissu ovarien. Lorsque ce capital est \u00e9puis\u00e9, c’est la m\u00e9nopause. Mais, m\u00eame si la m\u00e9nopause est programm\u00e9e g\u00e9n\u00e9tiquement, certains facteurs comme le tabagisme avancent d’un \u00e0 deux ans sa survenue.<\/p>\n\n\n\n
PLUSIEURS MOIS SANS R\u00c8GLES, C’EST LE SIGNE QU’ON EST M\u00c9NOPAUS\u00c9E ?
Oui, \u00e0 condition de ne plus en avoir depuis au moins un an de fa\u00e7on continue. La m\u00e9nopause correspond \u00e0 la disparition de l’\u0153stradiol, une hormone jusque-l\u00e0 produite par les ovaires. Avec pour cons\u00e9quence des troubles plus ou moins importants, domin\u00e9s au d\u00e9but par les sueurs nocturnes et les bouff\u00e9es de chaleur. La s\u00e9cheresse cutan\u00e9e et vaginale, les douleurs ost\u00e9o-articulaires, la d\u00e9min\u00e9ralisation osseuse, tous ces sympt\u00f4mes se manifestent plus progressivement.<\/p>\n\n\n\n
QUAND ON EST SOUS PILULE EN CONTINU, COMMENT SAVOIR SI ON EST M\u00c9NOPAUS\u00c9E ?
Pour cela, il n’y a qu’une solution : arr\u00eater de prendre la pilule et observer ce qui se passe. Si les r\u00e8gles reviennent, c’est que ce n’est pas encore le moment. Sinon, au bout de quelques mois sans r\u00e8gles, le m\u00e9decin peut demander un dosage hormonal de fa\u00e7on \u00e0 confirmer la m\u00e9nopause. Si le dosage de FSH (hormone folliculo-stimulante) est \u00e9lev\u00e9 (sup\u00e9rieur \u00e0 20 UI\/l), la femme est biologiquement m\u00e9nopaus\u00e9e et peut donc arr\u00eater sa contraception. Dans le cas contraire, il est pr\u00e9f\u00e9rable de continuer d’utiliser un moyen contraceptif, et ce tant qu’un dosage hormonal n’est pas venu confirmer la m\u00e9nopause. Toutefois, la fertilit\u00e9 d’une femme de plus de 45 ans est souvent tr\u00e8s faible. Et apr\u00e8s 50 ans, la probabilit\u00e9 d’\u00eatre enceinte est de 1\/1 000.<\/p>\n\n\n\n
UNE FOIS M\u00c9NOPAUS\u00c9E, PLUS BESOIN DE CONTRACEPTION ?
Lorsque la m\u00e9nopause est confirm\u00e9e, plus de risque d’\u00eatre enceinte. Il est donc tout \u00e0 fait possible d’arr\u00eater sa contraception. Attention toutefois, cela ne signifie pas qu’on est prot\u00e9g\u00e9e des infections et maladies sexuellement transmissibles. Ainsi, 28 % des personnes de plus de 50 ans qui ont d\u00e9couvert leur s\u00e9ropositivit\u00e9 en 2016 avaient \u00e9t\u00e9 infect\u00e9es r\u00e9cemment. En cas de nouveau partenaire, il faut donc utiliser un pr\u00e9servatif tant que l’on n’a pas les r\u00e9sultats d’un d\u00e9pistage sanguin (VIH, h\u00e9patites B et C, syphilis, chlamydia). Pour \u00eatre fiable, celui-ci doit \u00eatre effectu\u00e9 au moins trois mois apr\u00e8s la premi\u00e8re relation sexuelle avec ce nouveau partenaire et \u00e0 condition de ne pas avoir eu d’autres partenaires entre-temps.<\/p>\n\n\n\n
SI JE N’AI PAS DE SYMPT\u00d4MES, FAUT-IL CONSULTER ?
Si toutes les femmes passent par la case m\u00e9nopause, le v\u00e9cu de cette derni\u00e8re est tr\u00e8s diff\u00e9rent de l’une \u00e0 l’autre. La grande majorit\u00e9 souffrira de bouff\u00e9es de chaleur, plus ou moins intenses, qui dureront plusieurs ann\u00e9es, 40 % de douleurs articulaires, 1 femme sur 3 de s\u00e9cheresse intime. En revanche, une \u00e9tude r\u00e9cente estime que 28 % n’\u00e9prouveront aucun signe. Ce n’est pas une raison pour n\u00e9gliger la pr\u00e9vention des risques \u00e0 long terme associ\u00e9s \u00e0 la m\u00e9nopause. \u00ab\u00a0Il faut faire un bilan m\u00e9tabolique complet, notamment pour \u00e9valuer le risque cardio-vasculaire et le risque osseux\u00a0\u00bb, insiste le Dr Jamin.<\/p>\n\n\n\n
PEUT-ON COMMENCER UN TRAITEMENT D\u00c8S LA PR\u00c9-M\u00c9NOPAUSE ?
\u00ab\u00a0Les femmes ont souvent beaucoup de sympt\u00f4mes dans les mois qui pr\u00e9c\u00e8dent la m\u00e9nopause\u00a0\u00bb, pr\u00e9cise le Dr Christian Jamin, gyn\u00e9cologue et endocrinologue. C’est aussi la p\u00e9riode pendant laquelle les d\u00e9g\u00e2ts osseux d\u00e9butent. Certains praticiens choisissent donc d’entamer une suppl\u00e9mentation hormonale d\u00e8s la p\u00e9rim\u00e9nopause. \u00ab\u00a0C’est un peu compliqu\u00e9, conc\u00e8de le Dr Jamin, car les s\u00e9cr\u00e9tions hormonales ne s’arr\u00eatent pas d’un coup. Elles cessent, elles repartent\u2026 Le traitement est \u201c\u00e0 la carte\u00a0\u00bb Lorsque la femme ressent des signes de carence \u0153strog\u00e9nique (par exemple des bouff\u00e9es de chaleur), elle prend son traitement. Si elle a des tensions dans les seins, qu’elle saigne ou gonfle, cela veut dire que sa s\u00e9cr\u00e9tion endog\u00e8ne d’\u0153strog\u00e8nes a repris\u2026 elle arr\u00eate alors le traitement.<\/p>\n\n\n\n
A QUI S’ADRESSER ?
En dehors du centre de la Pre Tr\u00e9molli\u00e8res, \u00e0 Toulouse, et de quelques consultations d\u00e9di\u00e9es comme la consultation cardio-gyn\u00e9cologique mise en place par la Pre Mounier-V\u00e9hier ou celle de la Pre Gompel, il existe peu de lieux s’adressant sp\u00e9cifiquement aux femmes \u00e0 cette p\u00e9riode charni\u00e8re de la vie. N\u00e9anmoins, tout gyn\u00e9cologue est th\u00e9oriquement en mesure d’accompagner et de diriger ses patientes, le cas \u00e9ch\u00e9ant, vers d’autres sp\u00e9cialistes (rhumatologue, cardiologue, urologue\u2026 ) pour un bilan plus approfondi.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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