Chaque ann\u00e9e, surtout de novembre \u00e0 mars, la bronchiolite malm\u00e8ne
les poumons de nos b\u00e9b\u00e9s. Un enfant sur trois de moins de 2 ans est touch\u00e9. Peut-on pr\u00e9venir la maladie\u2009? Et sinon, quel traitement va la gu\u00e9rir\u2009? <\/p>\n\n\n\n
Comment reconna\u00eetre une bronchiolite\u2009?
Avant, il y a g\u00e9n\u00e9ralement un rhume accompagn\u00e9 d’une fi\u00e8vre peu \u00e9lev\u00e9e. Puis le nourrisson commence \u00e0 tousser, respire de plus en plus difficilement, avec un sifflement. Plus il est jeune, plus ce sifflement est discret et n’est parfois audible qu’\u00e0 l’auscultation. Mais le b\u00e9b\u00e9 est toujours g\u00ean\u00e9 pour t\u00e9ter ou s’alimenter normalement. S’il prend moins de la moiti\u00e9 de son biberon sur trois biberons d’affil\u00e9e, c’est un signe d’alerte pour les parents. Cela signifie que leur bout de chou doit faire des efforts respiratoires pour s’alimenter.<\/p>\n\n\n\n
Quelle en est la cause\u2009?
C’est une infection virale, due au virus respiratoire syncytial (VRS) dans 70 \u00e0 80 % des cas. Il p\u00e9n\u00e8tre dans les poumons et cr\u00e9e une inflammation, entra\u00eenant une hypers\u00e9cr\u00e9tion de mucus qui a tendance \u00e0 obstruer les bronches. Les sympt\u00f4mes (toux, sifflements) ne sont que des r\u00e9actions de d\u00e9fense contre l’envahisseur.<\/p>\n\n\n\n
O\u00f9 les b\u00e9b\u00e9s l\u2019attrapent-ils le plus souvent\u2009?
\u00c0 l’\u00e9vidence, dans tous les endroits o\u00f9 il y a beaucoup de monde, qu’il vaut mieux \u00e9viter. Le virus se transmet par les s\u00e9cr\u00e9tions nasales et les gouttes de salive. Il suffit qu’une personne (adulte ou enfant) ayant une infection respiratoire (rhinite, rhinopharyngite ou bronchite) soit en contact avec le b\u00e9b\u00e9, et le tour est jou\u00e9. Il risque d’\u00eatre contamin\u00e9\u2009!<\/p>\n\n\n\n
Peut-on la pr\u00e9venir\u2009?
Pas de sortie dans les magasins, les supermarch\u00e9s, les transports en commun. Les rendez-vous m\u00e9dicaux se prennent aux heures creuses\u2009: ainsi, b\u00e9b\u00e9 risquera moins de c\u00f4toyer une personne malade. Il faut \u00eatre particuli\u00e8rement prudent avec un pr\u00e9matur\u00e9 ou un enfant atteint d’une maladie chronique (maladie cardiaque, d\u00e9ficit immunitaire\u2026). Pour ces petits fragiles, une r\u00e8gle d’or\u2009: pas de garde en milieu collectif et des contacts extr\u00eamement limit\u00e9s avec les autres enfants pendant l’hiver.<\/p>\n\n\n\n
Que faire quand il y a des malades autour\u2009?
Difficile d’\u00e9viter une contamination en milieu collectif. Mais certaines mesures peuvent \u00eatre prises, chez une assistante maternelle ou chez soi, pour limiter les risques. On se lave soigneusement les mains avant de changer b\u00e9b\u00e9 ou de lui donner un m\u00e9dicament\u2009! Si on est enrhum\u00e9, on met un masque avant de s’occuper de lui. Si ses a\u00een\u00e9s vont \u00e0 la cr\u00e8che ou \u00e0 l’\u00e9cole, le lavage des mains \u00e0 la maison est obligatoire. Ils sont pri\u00e9s aussi de limiter les bisous au dernier-n\u00e9 et de ne pas \u00e9ternuer en sa pr\u00e9sence\u2009!<\/p>\n\n\n\n
Que peut-on faire pour l\u2019aider quand il respire mal\u2009?
La bronchiolite appara\u00eet, monte en puissance puis va dispara\u00eetre en quelques jours. Le \u00ab traitement \u00bb propos\u00e9 vise essentiellement \u00e0 soulager b\u00e9b\u00e9, \u00e0 diminuer la g\u00eane et \u00e0 limiter l’inconfort respiratoire. On ne le force pas \u00e0 manger et on fractionne ses repas. Pour un sommeil sans heurts, il vaut toujours mieux le coucher sur le dos et sur\u00e9lever le haut de son matelas. La plupart du temps, la bronchiolite se soigne avec des lavages r\u00e9p\u00e9t\u00e9s du nez.<\/p>\n\n\n\n
Comment lui laver le nez correctement\u2009?
Munissez-vous d’un spray nasal d’eau de mer ou de s\u00e9rum physiologique dot\u00e9 d’un embout conique. Mettez b\u00e9b\u00e9 sur le dos. Placez-vous sur le c\u00f4t\u00e9 de mani\u00e8re \u00e0 vous positionner perpendiculairement \u00e0 lui. Inclinez sa t\u00eate sur le c\u00f4t\u00e9, vers vous, et bloquez ses bras avec votre main gauche (si vous \u00eates droiti\u00e8re). De la main droite, introduisez l’embout dans sa narine sup\u00e9rieure et instillez le s\u00e9rum ou l’eau de mer doucement, jusqu’\u00e0 ce que le produit ressorte par l’autre narine. Cela peut prendre quelques secondes. Si, malgr\u00e9 les lavages du nez, votre b\u00e9b\u00e9 reste tr\u00e8s encombr\u00e9, il faut consulter.<\/p>\n\n\n\n
Les m\u00e9dicaments agissent-ils sur la maladie\u2009?
Certains antibiotiques peuvent \u00eatre prescrits, car une infection virale est souvent suivie d’une pathologie bact\u00e9rienne. Le m\u00e9decin ajoute parfois des cortico\u00efdes, car la bronchiolite est une maladie inflammatoire. Mais les fluidifiants bronchiques sont contre-indiqu\u00e9s depuis avril 2010, car jug\u00e9s inefficaces, voire dangereux.<\/p>\n\n\n\n
La kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire est-elle utile\u2009?
Pendant longtemps, la kin\u00e9sith\u00e9rapie a fait partie du traitement classique d\u00e8s que l’enfant restait tr\u00e8s encombr\u00e9. Mais une \u00e9tude fran\u00e7aise publi\u00e9e l’hiver dernier a sem\u00e9 le doute. 246 nourrissons hospitalis\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 soign\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 la kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire trois fois par jour. 250 autres par de simples aspirations nasales. R\u00e9sultat\u2009: le d\u00e9lai de gu\u00e9rison a \u00e9t\u00e9 identique pour les deux groupes. Est-ce que cela remet en cause la kin\u00e9sith\u00e9rapie\u2009? L’\u00e9tude portait sur une population de nourrissons hospitalis\u00e9s. Elle ne dit pas si cela augmente le confort des b\u00e9b\u00e9s moins atteints, soign\u00e9s au cabinet m\u00e9dical ou \u00e0 la maison.<\/p>\n\n\n\n
Alors, dans quels cas peut-on y faire appel\u2009?
Les parents s\u2019accordent pour dire qu\u2019elle reste pr\u00e9cieuse si leur b\u00e9b\u00e9 est tr\u00e8s encombr\u00e9. L\u2019int\u00e9r\u00eat est de faire remonter le mucus et d\u2019aider le petit malade \u00e0 s\u2019en d\u00e9barrasser, par une augmentation lente de l\u2019expiration. Apr\u00e8s quelques s\u00e9ances, il retrouve un sommeil et une alimentation de qualit\u00e9. En revanche, s\u2019il pr\u00e9sente simplement une respiration sifflante (sans s\u00e9cr\u00e9tions), cette technique n\u2019est d\u2019aucune utilit\u00e9.
C\u2019est tout l\u2019int\u00e9r\u00eat de prendre contact avec un professionnel qui saura s\u2019il doit agir ou non. Et nous avons la chance de disposer d\u2019un r\u00e9seau extr\u00eamement performant de kin\u00e9sith\u00e9rapeutes qui peuvent \u00eatre appel\u00e9s \u00e0 tout moment, via une prescription du m\u00e9decin traitant de l\u2019enfant.<\/p>\n\n\n\n
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