Vous \u00eates Rh\u00e9sus n\u00e9gatif. Votre partenaire Rh\u00e9sus positif. Vous attendez un deuxi\u00e8me ou un troisi\u00e8me enfant. Attention \u00e0 l’incompatibilit\u00e9 Rh\u00e9sus. Pas de panique toutefois. Gr\u00e2ce \u00e0 la pr\u00e9vention et \u00e0 une meilleure surveillance des femmes enceintes, ce probl\u00e8me sanguin s’est beaucoup rar\u00e9fi\u00e9 et les accidents graves sont devenus exceptionnels.
Quatre-vingt cinq pour cent des femmes portent \u00e0 la surface de leurs globules rouges un facteur rh\u00e9sus (antig\u00e8ne D) et sont donc consid\u00e9r\u00e9es comme rh\u00e9sus positif (Rh+). Pour elles, pas de probl\u00e8me. En revanche, 15 % d’infortun\u00e9es ont la malchance d’\u00eatre d\u00e9pourvues de ce facteur. Si ces femmes ont un enfant avec un homme Rh\u00e9sus positif et que cet enfant est lui aussi Rh\u00e9sus positif, la grossesse peut poser probl\u00e8me. On parle alors d’incompatibilit\u00e9 rh\u00e9sus qui d\u00e9signe une incompatibilit\u00e9 sanguine f\u0153to-maternelle.
S’il s’agit du premier enfant Rh\u00e9sus positif, la grossesse ne repr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement aucun danger. En effet, la m\u00e8re n’a le plus souvent jamais \u00e9t\u00e9 auparavant en contact avec le facteur Rh\u00e9sus positif.
En revanche, apr\u00e8s une IVG, une amniocent\u00e8se, une grossesse extra-ut\u00e9rine, des h\u00e9morragies pendant la grossesse ou un accouchement, des globules rouges du foetus peuvent passer en petite quantit\u00e9 dans le sang maternel. Dans tous ces cas, la femme peut alors fabriquer des anticorps anti-Rh\u00e9sus, encore appel\u00e9s agglutinines irr\u00e9guli\u00e8res.<\/p>\n\n\n\n
Lorsqu’une nouvelle grossesse survient par la suite et que cet autre enfant est comme le pr\u00e9c\u00e9dent Rh\u00e9sus positif, les anticorps anti-Rh\u00e9sus contenus dans le sang maternel peuvent traverser le placenta et s’attaquer aux globules rouges du second foetus. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne peut entra\u00eener l’apparition d’une an\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re, qui s’accompagne d’oed\u00e8me, de jaunisse, voire de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales et peut exiger une transfusion ou le remplacement du sang de l’enfant.
Malgr\u00e9 tout, cette situation catastrophique ne se rencontre en fait plus gu\u00e8re de nos jours. Depuis de nombreuses ann\u00e9es, on met en place une pr\u00e9vention tr\u00e8s efficace.
Dans toutes les circonstances ayant pu favoriser l’apparition des anticorps toxiques, une vaccination anti-rh\u00e9sus va \u00eatre pratiqu\u00e9e. Dans les 72 heures apr\u00e8s l’accouchement, on injecte des anticorps (gammaglobulines portant des anti-D) qui vont neutraliser les globules rouges rh\u00e9sus positif avant que la m\u00e8re n’ait eu le temps de d\u00e9velopper ses propres d\u00e9fenses immunitaires.
Par ailleurs, on recherche syst\u00e9matiquement chez les futures m\u00e8res Rh\u00e9sus n\u00e9gatif, dont le partenaire est Rh\u00e9sus positif, la pr\u00e9sence de ces anticorps n\u00e9fastes. Ce d\u00e9pistage s’effectue gr\u00e2ce \u00e0 une prise de sang \u00e0 quatre reprises (au minimum) pendant la grossesse lors du premier trimestre et des sixi\u00e8me, huiti\u00e8me et neuvi\u00e8me mois.
Lorsque ces anticorps d\u00e9l\u00e9t\u00e8res sont d\u00e9cel\u00e9s, la future m\u00e8re est dirig\u00e9e vers un centre sp\u00e9cialis\u00e9, afin d’appr\u00e9cier l’\u00e9tat de l’enfant et de le traiter le plus rapidement possible.
Pourrait-on aller encore plus loin ? Apparemment oui. L’\u00e9quipe du Pr. Jean-Pierre Cartron vient de mettre au point \u00e0 l’Institut national de la transfusion sanguine une nouvelle m\u00e9thode g\u00e9n\u00e9tique qui permet d’identifier directement le groupe Rh\u00e9sus du foetus, ce que l’on ne savait pas faire jusqu’ici.
Cette technique pourrait simplifier la surveillance des femmes enceintes Rh\u00e9sus n\u00e9gatif et permettre de mieux cibler encore les mesures de pr\u00e9vention.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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