Les kystes de l’ovaire touchent 5 % des femmes, souvent en \u00e2ge de procr\u00e9er, mais ils peuvent aussi appara\u00eetre \u00e0 la m\u00e9nopause. D’o\u00f9 viennent-ils ? Faut-il les op\u00e9rer ? Font-ils courir un risque pour la fertilit\u00e9 ? Voici les r\u00e9ponses actuelles. <\/p>\n\n\n\n
Lorsqu’on vous annonce que vous avez un kyste \u00e0 l’ovaire , la premi\u00e8re question qui vous vient \u00e0 l’esprit est bien souvent : \u00ab C’est grave, docteur ? \u00bb
Un kyste, c’est une grosseur, une tumeur pour les m\u00e9decins, mais pas de quoi s’inqui\u00e9ter : \u00ab Une tumeur veut simplement dire que quelque chose a pouss\u00e9 mais, en ce qui concerne les kystes ovariens, cette grosseur est b\u00e9nigne dans la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 des cas \u00bb , rassure le Pr Jacques Lansac, gyn\u00e9cologue-obst\u00e9tricien.<\/p>\n\n\n\n
Les diff\u00e9rents types de kystes
Les kystes fonctionnels repr\u00e9sentent 90 % des kystes ovariens. \u00ab Ils sont dits fonctionnels car ils sont li\u00e9s au fonctionnement de l’ovaire \u00bb , pr\u00e9cise le Pr Lansac. Fr\u00e9quents chez les femmes qui ne prennent pas la pilule ou sous traitement pour stimuler l’ovulation, ils peuvent aussi appara\u00eetre en d\u00e9but de grossesse .
Les kystes organiques sont plus rares et ne disparaissent pas d’eux-m\u00eames. Ils peuvent contenir du sang (kystes endom\u00e9triosiques), des tissus graisseux (kystes dermo\u00efdes), du mucus (kystes mucineux) ou un liquide semblable \u00e0 de l’eau (kyste s\u00e9reux).
Les kystes multiples, \u00ab ou plut\u00f4t la multitude de micro-kystes de quelques millim\u00e8tres, sont, en fait, de gros follicules, situ\u00e9s sur les deux ovaires \u00bb , explique le Pr Lansac. Si la pr\u00e9sence de ces nombreux microkystes s’accompagne d’un surpoids , de poils inhabituels (sur la l\u00e8vre sup\u00e9rieure, les seins ou le ventre), de troubles des r\u00e8gles et\/ou d’ acn\u00e9 , il s’agit d’un syndrome des ovaires polykystiques , une maladie encore m\u00e9connue qui touche pourtant 10 % des femmes. Il se traite par des hormones, si besoin.<\/p>\n\n\n\n
Quels sont les sympt\u00f4mes d’un kyste ovarien ?
Dans 50 % des cas, les kystes sont indolores. Ils sont d\u00e9couverts par hasard, lors d’une \u00e9chographie de contr\u00f4le, prescrite le plus souvent pour des probl\u00e8mes d’ infertilit\u00e9 ou en cas de grossesse. Quand il y a des sympt\u00f4mes, ce sont des douleurs dans le bas du ventre (sensation de g\u00eane, de boule, pressions, tiraillements, pesanteur\u2026). Ils peuvent aussi donner lieu \u00e0 des troubles urinaires car, s’ils sont trop gros, ils peuvent comprimer la vessie.<\/p>\n\n\n\n
D’o\u00f9 viennent-ils ?
Ils ont souvent une origine hormonale : un follicule trop gros, un corps jaune qui ne r\u00e9gresse pas, des follicules qui restent en surface\u2026 les kystes fonctionnels sont dus \u00e0 un dysfonctionnement hormonal (voir encadr\u00e9 ci-contre), dont la cause reste souvent ind\u00e9termin\u00e9e.
Parfois, ils sont li\u00e9s \u00e0 une endom\u00e9triose . En cas d’endom\u00e9triose, le sang des r\u00e8gles ne peut pas s’\u00e9chapper et forme des kystes remplis de vieux sang des r\u00e8gles.
Il arrive qu’ils soient inexpliqu\u00e9s. C’est le cas de certains kystes organiques. \u00ab Pourquoi une tumeur appara\u00eet ? Bien souvent, la cause nous \u00e9chappe \u00bb , remarque le Pr Lansac.<\/p>\n\n\n\n
Un kyste ovarien, c’est grave, docteur ?
Non, mais les kystes peuvent entra\u00eener des complications. Comme une torsion de l’ovaire, rare mais extr\u00eamement douloureuse, qui n\u00e9cessite une hospitalisation imm\u00e9diate car l’ovaire n’est plus vascularis\u00e9 et peut se n\u00e9croser. Le kyste peut aussi se rompre et entra\u00eener un \u00e9coulement de sang dans l’abdomen, provoquant des douleurs.
Il faut toutefois les surveiller, surtout s’ils sont organiques, ne disparaissent pas ou grossissent. Dans de tr\u00e8s rares cas, certains kystes peuvent \u00eatre \u00e0 la limite entre kyste b\u00e9nin et cancer . Mais \u00ab on voit beaucoup plus de choses \u00e0 l’\u00e9chographie de nos jours, et la marge d’erreur reste infime \u00bb , rassure le Pr Lansac. Un suivi \u00e9chographique tous les six mois peut donc \u00eatre utile pour surveiller la disparition d’un kyste fonctionnel ou la croissance d’un petit kyste organique.<\/p>\n\n\n\n
Faut-il op\u00e9rer ?
En g\u00e9n\u00e9ral, non. Les kystes ovariens fonctionnels disparaissent tr\u00e8s souvent sans aucun traitement, au bout d’un \u00e0 trois mois. S’ils r\u00e9apparaissent, on peut prescrire la pilule pour mettre les ovaires au repos. \u00ab Si le kyste est organique mais petit et non douloureux, on ne fait rien \u00bb, explique notre sp\u00e9cialiste, qui ajoute qu’on en op\u00e8re beaucoup moins aujourd’hui. Parce qu’on peut mieux d\u00e9tecter en amont le caract\u00e8re b\u00e9nin ou non du kyste et que, lors de l’op\u00e9ration, il y a toujours un risque d’ab\u00eemer l’ovaire en enlevant le kyste.
L’op\u00e9ration reste n\u00e9cessaire dans certains cas, comme la torsion de l’ovaire, si le kyste semble suspect \u00e0 l’\u00e9chographie ou encore s’il mesure plus de 6 cm. Une intervention par c\u0153lioscopie peut alors \u00eatre n\u00e9cessaire pour retirer le kyste tout en pr\u00e9servant l’ovaire.
Le drilling ovarien : cette op\u00e9ration peut \u00eatre indiqu\u00e9e, tr\u00e8s souvent en derni\u00e8re intention, en cas d’ovaires polykystiques. Elle consiste \u00e0 r\u00e9aliser de petits trous dans l’ovaire pour stimuler l’ovulation.<\/p>\n\n\n\n
Y a-t-il des risques pour la fertilit\u00e9 ?
Le plus souvent, non. La plupart des kystes se forment sur un seul ovaire. Dans ce cas, l’autre prend le relais. Les kystes fonctionnels disparaissent le plus souvent d’eux-m\u00eames. Il suffit donc de patienter jusqu’au cycle suivant pour retrouver des conditions optimales pour une ovulation de bonne qualit\u00e9.
Mais dans certains cas, oui, surtout si le kyste est li\u00e9 \u00e0 une endom\u00e9triose. Le vieux sang des r\u00e8gles peut alors refluer par les trompes, venir se fixer sur les ovaires et en perturber le bon fonctionnement. En cas d’ovaires polykystiques \u00e9galement, la pr\u00e9sence d’une multitude de follicules rend plus \u00e9paisse la coque ovarienne et plus difficile l’ovulation. Dans la plupart des cas, une perte de poids et\/ou des traitements, (stimulation ovarienne), peuvent suffire \u00e0 enclencher une grossesse .<\/p>\n\n\n\n
Une dent peut se cacher dans un kyste
C’est rare, mais un kyste ovarien peut contenir des cheveux et m\u00eame des dents ! C’est le cas de certains kystes organiques dits dermo\u00efdes. Cela s’explique car \u00ab ils se d\u00e9veloppent \u00e0 partir des cellules germinales destin\u00e9es \u00e0 donner les ovules puis l’embryon qui aura des poils, des cheveux et des dents \u00bb explique le Pr Lansac.
Notre expert : Pr Jacques Lansac, gyn\u00e9cologue-obst\u00e9tricien, coauteur du \u00ab Grand livre de la gyn\u00e9cologie \u00bb, \u00e9d. Eyrolles (\u00e9crit sous sa direction)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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