Chaque ann\u00e9e, pr\u00e8s de 70\u2005000 personnes se font retirer la v\u00e9sicule biliaire sans probl\u00e8me. Mais, comme toute op\u00e9ration, elle ne doit \u00eatre effectu\u00e9e que lorsqu\u2019elle est vraiment n\u00e9cessaire. Le point avec le Dr David Guinier, sp\u00e9cialiste en chirurgie g\u00e9n\u00e9rale et visc\u00e9rale au CHU de Lorient. <\/p>\n\n\n\n
L’ablation de la v\u00e9sicule biliaire (appel\u00e9e chol\u00e9cystectomie) est une op\u00e9ration commune effectu\u00e9e le plus souvent par laparoscopie\u2005: plus de cicatrice sur le ventre, on pratique une petite incision dans le nombril, ce qui est beaucoup plus discret\u2005! Si elle n\u00e9cessite une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, elle peut n\u00e9anmoins \u00eatre pratiqu\u00e9e en ambulatoire. C\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019on rentre chez soi le soir de l\u2019op\u00e9ration, avec pour consigne de manger l\u00e9ger pendant 48\u202fheures.
L\u2019op\u00e9ration est indiqu\u00e9e en pr\u00e9sence de calculs dans la v\u00e9sicule provoquant des douleurs abdominales, voire une infection. \u00ab\u202fLe plus souvent, ces calculs sont des agglom\u00e9rats de cristaux de cholest\u00e9rol qui se forment lorsque la bile stagne dans la v\u00e9sicule et lorsqu\u2019il existe un d\u00e9s\u00e9quilibre entre les diff\u00e9rents constituants de la bile\u202f\u00bb, explique le Dr David Guinier. Si l\u2019on ne sait pas expliquer pourquoi certaines personnes font des calculs biliaires et d\u2019autres non, les m\u00e9decins ont identifi\u00e9 des facteurs de risque. Une perte de poids importante chez des patients ob\u00e8ses, un diab\u00e8te et, dans une moindre mesure, la grossesse, la prise prolong\u00e9e de la pilule, augmentent le risque de calculs. C\u2019est plus fr\u00e9quent chez les femmes, notamment apr\u00e8s 50 ans, sans doute en raison d\u2019une diminution de l\u2019efficacit\u00e9 de la contraction de la v\u00e9sicule. L\u2019intervention est aussi indiqu\u00e9e en cas de cancer (peu fr\u00e9quent), si sa paroi est calcifi\u00e9e (on parle de v\u00e9sicule \u00ab\u202fporcelaine\u202f\u00bb). Ou si on y d\u00e9couvre des polypes, car cela constitue un facteur de risque de ce cancer.<\/p>\n\n\n\n
Op\u00e9ration de la v\u00e9sicule : l’alternative existe
Si la pr\u00e9sence de calculs ne provoque pas de sympt\u00f4mes, qu\u2019on les d\u00e9couvre \u00e0 l\u2019occasion d\u2019un examen pratiqu\u00e9 pour une autre raison, qu\u2019ils mesurent moins de 3\u202fcm de diam\u00e8tre, l\u2019intervention chirurgicale n\u2019est pas n\u00e9cessaire, souligne notre expert. Il existe par ailleurs une alternative. \u00ab\u202fDes m\u00e9dicaments permettent de dissoudre les calculs, mais on ne peut les prescrire que si la v\u00e9sicule est fonctionnelle, indique le Dr\u202fGuinier. Les calculs doivent aussi \u00eatre non calcifi\u00e9s, mesurer moins de 5\u202fmm et n\u2019obstruer aucun canal d\u2019\u00e9vacuation de la bile. Ces traitements ne sont efficaces que dans 80\u202f% des cas et on observe une r\u00e9cidive chez la moiti\u00e9 des patients trait\u00e9s dans les cinq ans.\u202f\u00bb La chol\u00e9cystectomie reste donc la norme en cas de calculs g\u00eanants.
L\u2019ablation de la v\u00e9sicule biliaire n\u2019a quasiment aucun impact n\u00e9gatif sur la vie du patient. \u00ab\u202fElle se contracte au moment de la digestion, excr\u00e9tant alors la bile qu\u2019elle contient. Mais, de fa\u00e7on surprenante, les patients qui n\u2019ont plus de v\u00e9sicule ne pr\u00e9sentent pas plus de probl\u00e8me digestif que les autres. Quelques-uns ont plus de mal \u00e0 dig\u00e9rer certains aliments, mais pour d\u2019autres c\u2019est le contraire\u202f\u00bb, remarque notre sp\u00e9cialiste. Quelques diarrh\u00e9es peuvent survenir apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration mais, g\u00e9n\u00e9ralement, elles disparaissent avec le temps. Et aucun r\u00e9gime particulier n\u2019est recommand\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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