M\u00eame si la dialyse r\u00e9nale, qui consiste \u00e0 filtrer le sang chez des patients dont les reins ne fonctionnent plus, demeure une contrainte, la vie du dialys\u00e9 a chang\u00e9. Finis le teint gris, la mine fatigu\u00e9e, l’haleine charg\u00e9e qui handicapaient ces malades. Comment cela se passe ? Quels sont les effets secondaires ? Y a-t-il un r\u00e9gime \u00e0 suivre ? Toutes les r\u00e9ponses \u00e0 vos questions sur la dialyse r\u00e9nale. <\/p>\n\n\n\n
La fameuse \u00ab fatigue \u00bb qui accompagne cette \u00e9puration du sang n’est plus syst\u00e9matique. Patrick 60 ans, s’en \u00e9tonne m\u00eame : \u00abJe ne sais pas si c’est d\u00fb aux vitamines et \u00e0 l’EPO (hormone qui stimule les globules rouges ) qu’on nous injecte mais je me sens plut\u00f4t en forme apr\u00e8s la dialyse \u2026 \u00bb Les centres se veulent plus accueillants, \u00e0 l’image de l’unit\u00e9 r\u00e9nov\u00e9e du CHU de Cr\u00e9teil. Chaque lit dispose de son \u00e9cran. \u00ab Avant, j’apportais des mots crois\u00e9s, des livres, confie Annette, 56 ans. Maintenant, nous avons la t\u00e9l\u00e9. Par les \u00e9missions, les documentaires, on s’ouvre sur le monde alors que la maladie tend \u00e0 nous replier et nous recentrer sur soi. \u00bb En France, 3 millions de personnes souffrent d’insuffisance r\u00e9nale.<\/p>\n\n\n\n
La dialyse, c’est quoi au juste ?
Quand la fonction r\u00e9nale est insuffisante, les d\u00e9chets s’accumulent dans le sang. Il faut alors filtrer r\u00e9guli\u00e8rement ce sang : c’est la dialyse, qui devient n\u00e9cessaire quand la fonction r\u00e9nale atteint 18 % de la normale, en attendant la greffe . Deux m\u00e9thodes existent\u2026
L’h\u00e9modialyse consiste \u00e0 pr\u00e9lever du sang dans une veine , \u00e0 le faire passer au travers d’une machine qui le filtre puis \u00e0 le r\u00e9injecter dans la circulation sanguine .
La dialyse p\u00e9riton\u00e9ale consiste \u00e0 introduire une solution dans l’abdomen, \u00e0 laisser les \u00e9changes se faire entre cette solution et les petits vaisseaux du p\u00e9ritoine. Le liquide usag\u00e9 est ensuite retir\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Comment branche-t-on le malade ?
Pour qu’une h\u00e9modialyse soit efficace, il faut filtrer des quantit\u00e9s importantes de sang. Or, le d\u00e9bit dans les veines superficielles est faible. \u00ab On cr\u00e9e donc une fistule (raccordement d’une veine superficielle \u00e0 une art\u00e8re ). Au d\u00e9part, la veine a un diam\u00e8tre de 2 mm et un d\u00e9bit de 50 ml\/min, explique le Dr Boutheina Ben Taarit, n\u00e9phrologue au CHU Henri-Mondor, \u00e0 Cr\u00e9teil, alors qu’il faut un diam\u00e8tre de 6 mm et un d\u00e9bit de 600 ml\/min. Au bout de 5 semaines, la fistule s’est d\u00e9velopp\u00e9e et le d\u00e9bit est suffisant. \u00bb \u00ab L’id\u00e9al est de cr\u00e9er la fistule 6 mois avant le d\u00e9but des dialyses, mais 35 % des patients arrivent en dialyse en urgence \u00bb , pr\u00e9cise le Pr Philippe Lang, chef du service de n\u00e9phrologie au CHU Henri-Mondor.<\/p>\n\n\n\n
Faut-il suivre un r\u00e9gime particulier ?
L’alimentation doit \u00eatre adapt\u00e9e , notamment pour \u00e9viter l’accumulation de potassium dans le sang. \u00ab Le potassium, \u00e7a paralyse \u00bb, pr\u00e9vient le Dr Hamid Abbassi, chef du p\u00f4le dialyse aux H\u00f4pitaux de Saint-Maurice. L’exc\u00e8s de potassium entra\u00eene des crampes, des fourmillements, des troubles du rythme cardiaque, voire un infarctus . Le sel est aussi \u00e0 proscrire. \u00c0 l’h\u00f4pital, la di\u00e9t\u00e9ticienne apprend quels aliments \u00e9viter (chocolat, banane\u2026), comment cuisiner\u2026 Mais la veille de la dialyse, on peut faire des exc\u00e8s ! Et pendant, tout est permis, m\u00eame le chocolat , puisque le sang est en train d’\u00eatre filtr\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Est-on oblig\u00e9 d’aller dans un centre ?
La plupart des patients sont suivis dans des centres d\u00e9di\u00e9s, 3 ou 4 fois par semaine. Mais la dialyse est possible \u00e0 domicile . Moins de 10 % des patients en profitent : 7 % optent pour la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale et un peu plus de 0,5 % pour l’h\u00e9modialyse.
Les s\u00e9ances \u00e0 domicile permettent de poursuivre une activit\u00e9 professionnelle. Cela se passe comme \u00e0 l’h\u00f4pital , mais avec des machines plus petites (de la taille d’une grosse imprimante, pas toujours facile \u00e0 stocker chez soi). Les s\u00e9ances sont quotidiennes (six jours sur sept) et durent 2 heures. On peut aussi la r\u00e9aliser de nuit (un jour sur deux).
La m\u00e9thode n\u00e9cessite une formation pr\u00e9alable et la pr\u00e9sence d’une autre personne au domicile (parent, conjoint\u2026).
C’est l’association Aura (Association pour l’utilisation du rein artificiel), avec ses correspondants en province, qui se charge de la logistique.<\/p>\n\n\n\n
La dialyse p\u00e9riton\u00e9ale est-elle aussi efficace ?
Toutes les m\u00e9thodes sont efficaces. Mais la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale fonctionne sur le mode d’une filtration naturelle, donc plus lente. C’est le p\u00e9ritoine, la fine membrane riche en petits vaisseaux qui tapisse l’abdomen, qui sert de filtre. On injecte un liquide \u00e0 forte concentration en sucre, en bicarbonate et autres min\u00e9raux entre les deux feuillets du p\u00e9ritoine. Au contact de ce liquide, et par osmose, des \u00e9changes se font jusqu’au moment o\u00f9 le liquide est satur\u00e9. Il est alors purg\u00e9.
Cette dialyse peut se faire de jour (4 s\u00e9ances \u00e0 8 heures, midi, 16 heures et 20 heures) ou de nuit. Comme l’h\u00e9modialyse \u00e0 domicile, elle autorise certains \u00e9carts di\u00e9t\u00e9tiques , car son mode d’action est plus proche de celui du rein .<\/p>\n\n\n\n
Peut-on partir en vacances ?
Les \u00e9quipes soignantes se mettent en rapport avec un centre de la r\u00e9gion. Il existe m\u00eame des croisi\u00e8res qui proposent des dialyses \u00e0 bord.
Ou des voyagistes qui organisent des s\u00e9jours\u2026 o\u00f9 la dialyse fait partie du programme. Pour ceux qui pratiquent la dialyse \u00e0 domicile (h\u00e9modialyse ou dialyse p\u00e9riton\u00e9ale), tout type de voyage est possible pour autant que l’on puisse transporter les poches de dialysat ! \u00ab Une de mes patientes voulait visiter la Tha\u00eflande, on s’est d\u00e9brouill\u00e9s pour qu’elle soit livr\u00e9e \u00bb, raconte le Dr Abbassi.
Plus incroyable, l’\u00e9pop\u00e9e de Jean-Louis Cl\u00e9mendot, qui pr\u00e9parait un tour du monde \u00e0 la voile lorsqu’on a d\u00e9couvert son insuffisance r\u00e9nale . Moyennant une livraison \u00e0 chaque \u00e9tape, il a pu le r\u00e9aliser !<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
M\u00eame si la dialyse r\u00e9nale, qui consiste \u00e0 filtrer le sang chez des patients dont les reins ne fonctionnent plus, demeure une contrainte, la vie du dialys\u00e9 a chang\u00e9. Finis le teint gris, la mine fatigu\u00e9e, l’haleine charg\u00e9e qui handicapaient ces malades. Comment cela se passe ? Quels sont les effets secondaires ? Y a-t-il […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":103911,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","footnotes":""},"categories":[110],"tags":[],"ppma_author":[163],"class_list":{"0":"post-103910","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante"},"authors":[{"term_id":163,"user_id":1,"is_guest":0,"slug":"dknews","display_name":"dknews","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/f56c36580f44a9d8e8535169273499b7dddc82045bcc254bf7d154ff6b485f62?s=96&d=mm&r=g","first_name":"","last_name":"","user_url":"https:\/\/dknews.dz","job_title":"","description":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/103910","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=103910"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/103910\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/103911"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=103910"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=103910"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=103910"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/dknews.dz\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=103910"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}